采血護(hù)士職業(yè)暴露與安全防護(hù)措施

摘要：為達(dá)到做好采血護(hù)士職業(yè)暴露的預(yù)防和處理工作的目的，結(jié)合多年的實(shí)際采血工作經(jīng)驗(yàn)，針對采血護(hù)士在日常工作中經(jīng)常會有意外暴露和難免的危險操作，長期接觸傳染源，需要對感染有效地控制，加強(qiáng)防范。本文主要探討血站的工作人員（主要是采血護(hù)士）的職業(yè)防護(hù)問題。

關(guān)鍵詞：采血護(hù)士；職業(yè)暴露；安全防護(hù)

采血護(hù)士由于工作的特殊性，決定了采血護(hù)士要承受職業(yè)暴露的可能性更大，因此提高安全意識，采取必要的防護(hù)措施事關(guān)重要，筆者就其職業(yè)暴露及安全防護(hù)措施總結(jié)如下。

1 采血護(hù)士的職業(yè)有害因素

1.1生物性危害 生物危害主要由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病。由于采血護(hù)士主要是完成血液采集和留取樣本的工作，與開放性的血液接觸機(jī)會較多，因銳器、鈍器致皮膚、黏膜破損后有可能造成感染，目前已證實(shí)有的多種病原體可經(jīng)破損組織造成血液傳播，其中最常見危害最大是HBV、HCV、HIV等病毒，給采血護(hù)士健康帶來了極大的威脅。美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局統(tǒng)計顯示：在衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)部門工作時被乙肝、丙肝及其血液性傳播疾病感染的人數(shù)有上升趨勢。因此在血液的采集工作中采血護(hù)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險。

1.2物理性危害

1.2.1銳器傷 采血護(hù)士工作中要經(jīng)常接觸銳利器械如針頭、剪刀等，稍有不甚就有可能穿破表皮組織，增加了感染機(jī)會。

1.2.2聲光電危害 采血場所常用儀器的噪聲，儲血冰箱、采血車載發(fā)電設(shè)備等。噪音等不僅對人聽覺系統(tǒng)損害，還會使人煩燥，注意力不集中，操作出錯等。

1.2.3空氣消毒設(shè)施危害 采血場所消毒后殘留臭氧或輻射的光化學(xué)反應(yīng)，會導(dǎo)致暴露部位引起皮炎、色斑、眼灼傷等。

1.3化學(xué)性危害 采血場所是一個特殊工作環(huán)境，各種對人體具有潛在危害的化學(xué)因素隨處可見。常見于室內(nèi)地面、臺面和醫(yī)療器械消毒的戊二醛、過氧乙酸等。

1.4生理、心理危害 主要源于高度緊張狀態(tài)下精神壓力，體力消耗也較大。采血護(hù)士工作具有節(jié)奏快、責(zé)任心大的特點(diǎn)，工作輻射采供血各個環(huán)節(jié)，操作中必須嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、有時情緒緊張、生活無規(guī)律、是不言而喻的。

1.5職業(yè)暴露防護(hù)意識差 對職業(yè)暴露認(rèn)識不足，自我防護(hù)意識淡漠，心存僥幸，操作不規(guī)范。

2 職業(yè)暴露安全防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，規(guī)范操作 戴手套可減少70%～80%的感染，也可減少50%被利器刺傷的幾率。操作關(guān)鍵在一個細(xì)字，無償獻(xiàn)血關(guān)聯(lián)著生命，關(guān)聯(lián)著誠信，關(guān)聯(lián)著道德，容不得半點(diǎn)粗心大意。

2.2管理上入手 管理者要更新觀念，明確科學(xué)規(guī)范管理是減少職業(yè)暴露發(fā)生的基礎(chǔ)，建立健康檔案，每年進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測，進(jìn)行預(yù)防性疫苗注射。建立有針對性規(guī)章制度和具體防護(hù)措施，定期對采血護(hù)士進(jìn)行預(yù)防職業(yè)暴露培訓(xùn)，定期督查落實(shí)情況，使職業(yè)暴露發(fā)生率降至最低。

2.3針對性防護(hù)措施

2.3.1生物性危害的防護(hù) 采血護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識，減少開放性血液對人和物的污染機(jī)會，被血液污染物體要經(jīng)1/200過氧乙酸擦拭。遇有刺傷、破傷皮膚接觸血液，應(yīng)立即按職業(yè)暴露處理辦法進(jìn)行局部緊急處理，關(guān)注被污染血液的檢驗(yàn)結(jié)果，同時做好職業(yè)暴露的登記、上報并對防治效果進(jìn)一步跟蹤。

2.3.2物理性危害防護(hù) 接觸血液時一定要帶一次性醫(yī)用手套，手套對針表面血液有一定阻隔作用，減少刺入深度及進(jìn)入人體內(nèi)的血量。手部有創(chuàng)口時局部要加以保護(hù)，盡量避免進(jìn)行與血液接觸相關(guān)操作。采血場所空氣消毒后要留有足夠時間，避免皮膚、眼睛損傷。

2.3.3化學(xué)性危害的防護(hù) 進(jìn)行消毒時使用相對低毒、無刺激性、高效的消毒液，配制和消毒過程中要佩帶防護(hù)用品，加強(qiáng)自我防護(hù)意識。

2.3.4采血環(huán)境的防護(hù) 無償獻(xiàn)血實(shí)施以來，采血車或采血屋成為采血工作人員的主要工作場所，故對車上或屋內(nèi)的儀器、設(shè)備要做好監(jiān)測。選擇無噪音的空調(diào)機(jī)及冰箱等設(shè)備；紫外線消毒嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，消毒放在一切工作結(jié)束后進(jìn)行[1-6]。

2.4心理危害因素的防護(hù) 采血護(hù)士主動學(xué)習(xí)有關(guān)心理知識，注重情商培養(yǎng)，提高自我心理調(diào)控能力，并保持積極向上的樂觀情緒。總之，保持愉快心情是提高工作效率和質(zhì)量前提，是更好為獻(xiàn)血者服務(wù)的保證。

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編輯/哈濤