社區高血壓患者的藥物應用與依從性關系分析

摘要：目的 研究社區高血壓患者的藥物應用和依從性之間的關系，為社區開展高血壓患者健康促進工作提供可靠的依據。方法 通過發放調查問卷，調查本社區的高血壓患者藥物治療的情況以及用藥的依從性，并對調查結果進行分析。結果 調查問卷總共發放800份，有效問卷回收793份，回收率為99.1%。793例患者中，有58例（7.3%）患者未服藥降壓藥物，209例（26.4%）患者服用單一的降壓藥物，526例（66.3%）患者服用聯合降壓藥物。應用較多的降壓藥物包括鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物，患者的經濟狀況以及文化程度是影響服藥依從性的主要因素。結論 社區高血壓患者多使用聯合降壓藥物進行治療，治療藥物包括鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物，患者服藥的依從性與自身的文化程度和經濟狀況有著密切的關系。

關鍵詞：社區高血壓；藥物應用；依從性

近年來，隨著生活方式和生活壓力的改變和提高，高血壓患者的人數呈現出了逐年升高的趨勢。有研究顯示，大部分高血壓患者都伴有不同程度的并發癥，尤其是老年高血壓患者，由于基礎疾病較多，因此在平時不但要注意對血壓的控制，還要注意心腦血管病的發生[1]。調查發現，大約有近60%的腦卒中與高血壓有關[2]。而社區的醫護人員在診療的過程中，并沒有重視患者服藥及依從性等因素，因此社區高血壓患者的降壓效果始終不甚理想。本研究調查了社區高血壓患者的服藥狀況以及對藥物的依從性，旨在為社區開展高血壓患者健康促進工作提供可靠的依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 調查對象均為本社區的高血壓患者，共800例，其中，男性患者481例，女性患者319例，年齡在26～81歲，平均年齡為（54.2±12.8）歲。入選的標準為：必須為本社區的常住居民；患有高血壓疾病；精神正常、意識清醒且無嚴重并發癥患者；患者的病程在3個月以上。800例患者中有151例為小學文化程度，236例為初中文化程度，297例為高中文化程度，116例為大專及以上文化程度。

1.2方法 調查問卷一共發放800份，800名居民在社區號召下在同一地點進行答卷。調查問卷均通過匿名回答的方式進行，答卷的時間是1 h，如果在答卷時有居民無法理解問卷內容，有專門的負責人員為其解釋并代為填寫。調查的內容主要包括了患者的年齡、性別、文化程度、有無其他疾病、高血壓的確診時間、服用藥物的名稱、時間和劑量、血壓是否得到了控制等。服藥依從性的調查內容主要包括：是否不注意服藥；是否存在忘記服藥的經歷；是否在感覺血壓控制后自行停藥；是否在服藥后感覺血壓并沒有得到有效控制后自行停藥。如果以上四個問題的答案都是否定的，那么表示依從性佳；反之為依從性差。在問卷回收后，對數據進行進一步的統計和分析。

2結果

調查問卷總共發放800份，有效問卷回收793份，回收率為99.1%。

2.1社區高血壓患者的服藥情況 793例患者中，有58例（7.3%）患者未服藥降壓藥物，209例（26.4%）患者服用單一的降壓藥物，526例（66.3%）患者服用聯合降壓藥物。應用最多的降壓藥物是鈣離子拮抗劑（421例），其次分別為ACEI類藥物（301例）、ARB類藥物（238例）、β-受體阻滯劑（167例）、利尿劑（89例）、其他復方制劑（59例）。

2.2社區高血壓患者服藥依從性情況 通過分析發現，患者的經濟狀況以及文化程度是影響疾病依從性的主要因素。經濟狀況好的患者，服藥的依從性較高；而文化程度越高的患者，治療的依從性越高。

3討論

相關的研究認為，高血壓的危險因素包括了飲酒、吸煙、高鹽飲食以及缺乏體力活動等等[3]。這些因素在本次研究中均有體現。楊統升等人[4]認為高血壓、腦血管疾病、冠心病等主要的危險因素是缺乏體育活動、飲酒、吸煙、高齡、文化程度較高的腦力勞動者。在本次研究中也發現，高血壓患者中均存在以上不良的生活習慣和飲食習慣。高血壓屬于慢性疾病，血壓的監測和藥物的治療都是長期性的。而社區醫院具有易于隨診、就診方便等特點，因此社區對高血壓的防治對于控制高血壓的發病率有著非常重要的作用。

通過本次調查我們發現，社區高血壓患者使用最多的治療藥物是鈣離子拮抗劑，主要為氨氯地平、硝苯地平、非洛地平和尼群地平等，該類藥物不但降壓平穩，而且副作用較少；其次是ACEI類的藥物，比如依那普利、卡托普利、貝那普利、培哚普利等，ARB類藥物則包括了氯沙坦、頡沙坦等，該類藥物由于會升高患者的血鉀，并引發干咳，因此增加了患者的用藥顧慮。

患者服藥的依從性是保證治療效果的關鍵。通過本次調查發現，社區高血壓患者服用依從性與患者的年齡、性別等沒有較大的關系，卻受到了患者的文化程度和經濟狀況的影響。調查發現，患者的文化程度越高，對疾病的認識也就越深，就越重視自身的健康，因此服藥的依從性很高。而高血壓需要長期服藥，部分藥物的價格較高，因此對于一些經濟狀況較差的患者來說，難以做到長期服藥，而自行改藥或停藥的患者也多數出現在這類患者當中。針對以上調查結果，社區醫院以及相關的醫護人員應加強高血壓的健康宣教，提高患者對高血壓認識，提高患者對治療的重視程度，讓他們掌握健康的防治知識，并對患者的不良生活方式及習慣進行有效的干預，同時結合患者的實際情況為其選擇針對性的降壓藥物，從而提高患者的服藥依從性，使社區高血壓患者的血壓得到有效控制。

參考文獻：

[1]朱旭紅.社區高血壓患者個體化健康教育效果調查[J].中國健康教育，2011，25（14）：299-300.

[2]焦麗青.社區高血壓病患者相關因素的知曉率與治療依從性的影響[J].中國現代藥物應用，2011，05（22）：245-246.

[3]王冬梅，王雪蓮.社區護士與家屬聯合干預老年高血壓患者服藥的依從性研究[J].中國現代藥物應用，2013，27（16）：130-131.

[4]楊統升，梁藍月.單劑量包裝發藥對社區老年患者服藥依從性的影響[J].中國現代藥物應用，2011，05（17）：134-135.

[5]姚超嬋.社區高血壓患者建立檔案管理后的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2012，06（18）：132-133.編輯/張燕