全髖關節置換術圍手術期深靜脈血栓防治的臨床研究

摘要：目的 研究全髖關節置換術圍手術期深靜脈血栓的防治措施。方法 收集本院2013年1月～2014年12月準備進行全髖關節置換手術的患者106例，采取隨機化原則，分為實驗組和對照組，實驗組59例注射低分子的肝素鈉，并且接受靜脈泵；對照組47例，除接受注射低分子的肝素鈉，接受靜脈泵之外，還給予活血的藥物。并且觀察在圍手術期實驗組和對照組中患者深靜脈的血栓的發生概率。結果 接受全髖關節置換術的患者中股骨頸骨折的患者比股骨頭壞死和髖關節發育不良的患者術后出現深靜脈栓的概率要高（P<0.05）；同時患有慢性支氣管肺病和糖尿病，可增加下肢靜脈血栓出現的比率（P<0.05）；通過對比發現對照使用活血藥物后下肢靜脈血栓發生的概率與實驗組并無太大差別。結論 活血藥的應用不能明顯降低發生深靜脈血栓的概率。并且同時患有肺部疾病和糖尿病可增加出現下肢靜脈血栓的概率。

關鍵詞：全髖關節置換術；深靜脈血栓；治療

目前，每年患關節類疾病的患者逐漸增多。隨著醫療水平的提高，很多患者選擇進行髖關節置換術[1-3]。全髖關節置換術仍是骨科手術中的大手術，雖然技術已經相對成熟，但仍避免不了圍手術期術后的并發癥的出現[4，5]。常見的并發癥有感染，深靜脈血栓，發熱等，有研究報道，在這幾個常見的并發癥中，深靜脈血栓存在的危害性最大。本研究收集本院2013年1月～2014年12月準備進行全髖關節置換手術的患者106例，并對全髖關節置換術圍手術期深靜脈血栓進行研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集本院2013年1月～2014年12月準備進行全髖關節置換手術的患者106例進行對比研究。本實驗均告知患者及家屬，并且簽署了相關的知情同意書。本研究收集的106例患者中，男性為62例，女性為44例，年齡40～80歲。所有患者中，股骨頭壞死的患者為54例，股骨頸骨折的患者為42例，髖關節發育不良的患者為10例。并且，有27例患者患有高血壓其中男性患者為15例，女性患者為12例；有32例患者患有慢性支氣管肺病，其中男性患者為22例，女性患者為10例，有11例患者患有糖尿病，其中男性患者為7例，女性患者為4例，有7例患者患有高血壓合并糖尿病，其中男性為4例，女性為3例，有10例患者患有支氣管肺病合并糖尿病，其中男性為7例，女性為3例。

1.2方法 對于收集的106患者，采取隨機化原則，分為實驗組和對照組，實驗組59例注射低分子的肝素鈉，并且接受靜脈泵；對照組47例，除接受注射低分子的肝素鈉，接受靜脈泵之外，還給予活血的藥物。實驗組59例患者中男性患者占33例，女性患者占26例，其中股骨頭壞死的患者為30例，股骨頭骨折的患者為25例，髖關節發育不良的患者為4例。對照組的47例患者中，男性患者為29例，女性患者為18例，其中股骨頭壞死的患者為24例，股骨頭骨折的患者為17例，髖關節發育不良的患者為6例。所有的患者均進行全髖關節置換術，在手術前1d，及其手術之后的2w采集下肢靜脈血，并進行篩查。股骨頸骨折的患者，要在受傷的4d內進行手術。

1.3數據處理 應用SPSS17.0對數據進行處理，結果采用χ2檢驗進行分析（P<0.05）。

2結果

手術之前采集患者靜脈血，發現有3例患者出現下肢的靜脈血栓，并且都為股骨頸骨折的患者。實驗組中出現2例，對照組中出現1例。160例的全髖關節置換術均順利的完成，且在住院的過程中未出現死亡的病例。在手術之后的2w對患者的下肢靜脈血進行采集，106患者中出現了13例下肢靜脈血栓，除去術前發現的3例，術后出現了10例下肢靜脈血栓，實驗組占6例，對照組占4例。其中股骨頸骨折患者為6例，股骨頭壞死患者為3例，髖關節發育不良的患者為1例（P<0.05），見表1。

經統計學分析，在出現下肢靜脈血栓的患者中，男性與女性發生的概率差異不顯著（P>0.05），有可比性。其中，同時患有慢性支氣管肺病和糖尿病，可增加下肢靜脈血栓出現的比率，見表2。

3討論

經過全髖關節置換術之后極易出現術后并發癥，其中最常出現的為深靜脈血栓。深靜脈血栓并發癥的出現嚴重危害人類健康，且影響較為嚴重。對于術后的圍手術期出現的下肢靜脈血栓，應采用物理方法及藥物方法進行預防[6-8]。讓患者積極進行有規律的鍛煉，并且給予靜脈泵，并注射低分子肝素鈉，防止血栓的形成。多種預防措施的聯合應用，可降低術后深靜脈血栓的發生的概率，使患者的生活質量提高。

參考文獻：

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[5]李輝.活血通脈湯預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[D].福建中醫學院，2008.

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[7]林娜.全髖關節置換術后利伐沙班預防深靜脈血栓形成的研究[D].湖北中醫藥大學，2013

[8]楊松運，何興川.髖關節置換術圍手術期P-選擇素對下肢深靜脈血栓預測的臨床研究[A].貴州省康復醫學會.2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C].貴州省康復醫學會：，2009：3.

編輯/申磊