兩種方法治療大學生急性下頜智齒冠周炎的療效觀察

摘要：目的 觀察甲硝唑強的松丁香油糊劑治療急性下頜智齒冠周炎的臨床效果。方法 154例下頜智齒冠周炎隨機分成兩組，每組77例，實驗組在沖洗后采用甲硝唑強的松丁香油糊劑，對照組在沖洗后采用碘甘油，1次/d，共5d，觀察療效。結果 甲硝唑強的松丁香油糊劑組與對照組比較，P<0.01，有統計學意義。結論 甲硝唑強的松丁香油糊劑局部治療急性下頜智齒冠周炎的效果顯著，價格低廉，方法簡便。

關鍵詞：大學生；急性下頜智齒冠周炎；甲硝唑；強的松

所謂智齒冠周炎，即智齒（第三磨牙）牙冠周圍的軟組織的炎性反應，是常見口腔疾病之一。智齒冠周炎的病因主要是由于智齒在萌出過程中，牙冠部分或全部被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細菌極易嵌塞于其內，因而導致智齒冠周炎的發生[1]。近年來，筆者采用甲硝唑強的松丁香油糊劑治療大學生急性下頜智齒冠周炎，取得明顯效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年12月～2014年11月因急性下頜智齒冠周炎來我科就診的大學生病例154例，男學生70例，女學生84例，年齡19～25歲，平均年齡21.35歲，急性智齒冠周炎患者均符合以下診斷標準[2]：智齒冠周充血紅腫、糜爛溢膿，疼痛明顯，無明顯間隙感染及全身癥狀；能按要求準時復診；排除伴有嚴重全身系統性疾病患者。將154例患者隨機分成實驗組、對照組，每組各77例。兩組年齡、性別、病情、牙位等差異比較無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 實驗組藥物配制：甲硝唑片，0.2g/片，100片，強的松片，5mg/片，50片，在無菌條件下分別研成細末混合均勻，用丁香油調成糊劑，保存于無菌的玻璃瓶中備用。

兩組均采用3%雙氧水及生理鹽水反復交替沖洗，使冠周盲袋內的食物殘渣及分泌物沖洗干凈，拭干盲袋，隔濕、吹干。試驗組將配置的糊劑導入盲袋內；對照組在沖洗吹干后導入1%碘甘油，不添加其他藥物。兩組均1次/d，共5次，復診時同時詢問疼痛緩解情況，并檢查冠周炎癥、張口度等。治療期間囑患者保持口腔衛生，不使用漱口劑等口腔清潔用品，不口服抗生素。

1.3療效評價標準 療效根據患者主觀疼痛感受及臨床檢查所見綜合評價。顯效：主觀癥狀消失，智齒冠周軟組織充血水腫消退，無觸壓痛，盲袋無膿性分泌物，開口度恢復正常；有效：主觀癥狀明顯好轉，智齒冠周軟組織基本消退，有輕度壓痛，盲袋無溢膿，開口度在2.0cm以上；無效：主觀癥狀無明顯改善或加重，局部膿腫形成或引起間隙感染[3]，開口度無改善或加重。總有效病例=顯效病例+有效病例，每組總有效率=（顯效病例+有效病例）/每組總病例數×100%。

1.4數據統計 數據采用SPSS18.0軟件進行處理，并進行χ2檢驗。

2 結果

本次觀察病例共154例，甲硝唑強的松丁香油糊劑組顯效49例，有效23例，無效5例；對照組顯效20例，有效33例，無效24例。實驗組組總有效率為93.51%，對照組總有效率為68.83%。兩組間總有效率比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

急性智齒冠周炎是校醫院口腔科的常見病，研究表明，智齒冠周炎是以厭氧菌為主的混合性感染，厭氧菌感染率高達96.67%[4]。智齒冠周炎的主要厭氧病原菌為產氣厭氧菌屬、消化球菌屬、梭菌屬、放線菌屬、真菌屬、類桿菌屬，其中產氣厭氧菌屬是引起智齒冠周炎的重要病原菌[5]。冠周炎發生時，盲帶內會有大量食物殘渣、微生物等炎性分泌物，因此，沖洗冠周盲帶、清除盲帶內炎性分泌物非常重要。近年來，局部用藥已經慢慢取代全身用藥。甲硝唑是抗厭氧菌藥，對革蘭陽性和陰性厭氧菌的感染有較強的殺菌力。口服給藥吸收迅速，生物利用度高，吸收后可廣泛分布于各組織和體液中，但胃腸道不良反應常見，且可透過血腦屏障，嚴重還可引起神經系統不良反應。強的松屬于糖皮質激素類藥物，具有較好的抗炎、抗過敏作用，能降低血管內皮細胞對緩激肽的敏感性，增加血管張力及致密度，降低血管通透性，減少炎性滲出[6]，從而改善紅、腫、熱、痛癥狀。智齒冠周組織疏松，炎癥期間水腫滲出明顯。局部小劑量應用強的松可有效地控制水腫，從而減輕炎性滲出物中的致痛因子所引起的疼痛。丁香油其有效成分為丁香酚，有較好的鎮痛、防腐、收斂作用。冠周炎的局部沖洗后是否進行袋內上藥對預后影響較大。本研究中，實驗組77例患者中，30例在24～48h內腫脹明顯消除，疼痛消失，張口正常，62例在1～3d內全部痊愈，10例在4～5d內癥狀減輕，盲袋內溢膿減少或消失。對照組僅11例在治療1～3d內腫脹明顯消除，疼痛消失，張口正常，42例在4～5d后疼痛出現緩解。本研究表明，甲硝唑強的松丁香油糊劑在治療急性下頜智齒冠周炎中效果明顯，且所需藥物甲硝唑與強的松在臨床上均易獲得，且價格低廉，治療方法簡單。

參考文獻：

[1]邱蔚六.口腔領面外科學[M].北京：人民衛生出版社，1995：133.

[2]王曉琳，林海升，戴杰.云南白藥治療急性智齒冠周炎的效果觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（28）：8-9.

[3]董海東，許輝明.派麗奧軟膏治療急性局限型下頜智齒冠周炎的臨床觀察[J].口腔醫學，2006，24（5）：361-362.

[4]許淑珍，馬紀平.臨床厭菌檢驗應與時俱進[J].中華檢驗醫學雜志，2002，25（3）：135.

[5]李朝暉，王軍，馮家伍.奧硝唑乳膏齦袋導入治療急性智齒冠周炎的療效觀察[J].職業與健康雜志，2005，21（10）：1622.

[6]曾光明.口腔臨床藥物學[M].北京：人民衛生出版社，2000：62.編輯/哈濤