不同劑量瑞芬太尼用于無痛人工流產術效果評估

摘要：目的 分析研究不同劑量瑞芬太尼用于無痛人工流產術的臨床效果。方法 收集本院收治的112例行無痛人工流產術的患者，隨機等分為實驗組和對照組，實驗組給予瑞芬太尼1.5 μg/kg加丙泊酚1.5 mg/kg，對照組給予瑞芬太尼0.5 μg/kg加丙泊酚1.5 mg/kg，比較兩組患者的手術基本情況、術中鎮痛效果及不良反應發生情況。結果 實驗組手術情況、鎮痛效果都優于對照組，且有顯著差異（P<0.05），不良發應發生情況兩組無統計學差異（P>0.05）。結論 無痛人工流產術中使用高劑量瑞芬太尼聯合丙泊酚，麻醉效果好，不良反應沒有增加。

關鍵詞：瑞芬太尼；無痛人工流產術；麻醉

終止意外妊娠多采用人工流產術，和傳統流產術相比，無痛人工流產術患者無疼痛感，術后并發癥少，是臨床上的首選治療手段[1]。在無痛人工流產術的麻醉上，臨床常用丙泊酚，該藥品麻醉效果好，但鎮痛效果不理想，因此，采用瑞芬太尼和丙泊酚聯用的方式解決這一問題。本文研究了不同劑量的瑞芬太尼的臨床效果，為廣大醫務工作者提供一些參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年6月～2014年6月在我院行無痛人工流產術的早孕患者112例，隨機等分為實驗組和對照組，其中實驗組患者年齡為18～35歲，平均為（24.36±2.56）歲，孕周6～10 w，平均為（8.69±2.23）w，對照組患者年齡為18～37歲，平均為（25.12±2.38）歲，孕周7～10 w，平均為（8.64±2.53）w。兩組患者在年齡、孕周等方面無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在手術前禁食禁水6 h，手術開始前監測患者血壓、脈搏等基本指標。麻醉時實驗組靜脈滴注丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼1.5 μg/kg，對照組靜脈滴注丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg，觀察患者反應，睫毛反射完全消失則表明麻醉完成，此時開始手術，如患者手足仍有活動，則繼續滴注丙泊酚，如患者出現呼吸抑制，則輔助呼吸[2]。

1.3觀察指標 觀察記錄手術中的術中出血量、丙泊酚用量及清醒時間。鎮痛效果評價指標為：完全無肢體活動為優，不影響手術的小幅度肢體活動為良，影響手術的大幅度肢體活動為差。

1.4統計學方法 數據結果采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示有顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者手術基本情況比較 結果顯示，實驗組和對照組相比，術中出血量、丙泊酚用量及清醒時間均明顯減少，組間比較有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組鎮痛效果對比 實驗組優50例（89.3%），良6例（10.7%），差0例（0%），對照組優46例（82.1%），良8例（14.2%），差7例（3.6%），兩組相比，實驗組鎮痛效果明顯優于對照組，并且具有統計學差異（P<0.05）。

2.3兩組不良反應發生情況 實驗組出現2例肢體活動，1例呼吸抑制，不良反應發生率為5.4%，對照組實驗組出現1例肢體活動，2例呼吸抑制，1例心動過緩，不良反應發生率7.1%，兩組相比沒有統計學差異（P>0.05）。

3討論

避孕失敗后迫不得已要采用人工流產的方式終止妊娠。患者要承受很大的心理壓力，同時還要承受身體上的創傷與疼痛，手術時患者容易出現血壓、心率下降，四肢發冷，惡心嘔吐等現象[3]。現在臨床上常用無痛人工流產術的方法終止人生，其優點是操作簡單，不良反應少。而手術中使用的麻醉藥品多為丙泊酚，此藥品麻醉迅速，麻醉效果好，不良反應少，但是其鎮痛效果很難達到要求。因此，臨床上采用丙泊酚與瑞芬太尼合用的方法麻醉鎮痛。瑞芬太尼是新一代的μ型阿片受體激動劑，鎮痛效果好，可以彌補丙泊酚鎮痛效果差的缺點，并且不經過肝細胞代謝，對肝腎功能無影響，效果好且不良發應少。但是瑞芬太尼會影響循環與呼吸系統，起到抑制作用，因此用藥劑量應該謹慎選擇[4]。本研究就是針對不同劑量瑞芬太尼的效果進行研究。

本文選取了2012年6月～2014年6月在我院行無痛人工流產術的早孕患者112例，分別給予不同劑量的瑞芬太尼和丙泊酚合用，結果顯示，稍高劑量的瑞芬太尼組術中出血量、丙泊酚用量及清醒時間均比低劑量組明顯減少，鎮痛效果也比低劑量組明顯好，而不良發應發生率則沒有明顯變化。因此，可以得出結論，無痛人工流產術中使用高劑量瑞芬太尼聯合丙泊酚，麻醉效果好，不良反應沒有增加，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]熊桂生，金光明，關少女.不同劑量的芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的臨床比較[J].醫藥前沿，2013，24（9）：14-15.

[2]王玉山.無痛人工流產術不同劑量瑞芬太尼的麻醉效果分析[J].中國處方藥，2014，12（11）：53-54.

[3]張紹峰.無痛人流中復合麻醉的臨床效果分析[J].中國處方藥，2014，12（11）：54-55.

[4]葉建鴻.瑞芬太尼聯合異丙酚用于200例人工流產術的麻醉效果觀察[J].中國社區醫師，2012，14（35）：95-96.編輯/肖慧