布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察

摘要：目的 觀察應用布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的臨床療效。方法 選取我院2012年6月～2014年8月收治的小兒肺炎患者128例，隨機分為對照組和實驗組，各64例。對照組患者給予抗生素、氧療、退熱等綜合治療方案，實驗組患者在給予綜合治療方案的基礎上加上布地奈德霧化吸入治療。分析對比兩組患者的臨床療效以及咳嗽、氣喘、發熱、濕羅音及哮鳴音等臨床癥狀緩解與消失時間。結果 實驗組臨床有效（25例）、顯效（37例）、總有效率（96.87%）均明顯高于對照組有效（21例）、顯效（28例）、總有效率（76.56%），差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的臨床癥狀緩解與消失時間也明顯短于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎能明顯提高患者臨床療效，不良反應少，有助于患者臨床癥狀的緩解。

關鍵詞：布地奈德；霧化吸入；小兒肺炎；療效

小兒肺炎作為兒科最常見的一種呼吸道疾病，多由細菌和病毒引起，主要臨床癥狀為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音等，四季均易發生，以冬春季節多發[1]。該病有典型癥狀，也有不典型癥狀，目前臨床主要通過疫苗預防小兒肺炎。小兒肺炎雖然是常見疾病，但若治療不及時，可并發肺不張，肺大泡，胸腔積液，支氣管擴張癥等危險不良反應，且易反復發作，對患兒的健康產生極大影響。本文觀察采用布地奈德霧化吸入輔助常規綜合治療方案的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年8月收治的小兒肺炎患者128例，年齡在6個月～10歲，平均年齡（4.3±2.1）歲，男性72例，女性56例。所有收治患者均經常規體檢和X線胸片檢查確診。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各64例，兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規治療方案：對照組患者根據病原菌敏感試驗早期給予足療程抗生素輔以退熱藥降溫、解痙平喘、化痰止咳等對癥處理。癥狀嚴重者給予吸氧治療。

實驗組患者在綜合治療的基礎上給予布地奈德霧化吸入治療（布地奈德霧化混懸液1ml，采用霧化器進行空氣壓縮霧化吸入，1～2次/d，治療時間為15～20min/次，5～7d為1個療程[2]。在給予霧化吸入治療時應密切觀察患者的臨床表現，患者若出現煩躁、氣急等不良表現應及時停止[3]。觀察對比兩組患者的臨床療效及總有效率和各個臨床癥狀緩解消失時間。

1.3臨床療效評價標準 依據以下標準評判患者經治療后的臨床療效等級：顯效：患者發熱咳嗽等癥狀消失、肺部啰音消失、X線檢查炎癥吸收；有效：患者臨床癥狀改善、肺部啰音減少、X線檢查炎癥部分吸收；無效：患者臨床癥狀未減輕或有加重，或引發并發癥。

1.4統計分析 本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用t或χ2檢驗，設P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者的臨床療效及總有效率 實驗組患者臨床有效25例，顯效37例，總有效率96.87%；對照組有效21例、顯效28例，總有效率76.56%，比較兩組間數據，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者臨床癥狀減輕時間 實驗組患者肺部哮鳴音消失時間、氣喘緩解時間、以及退熱時間均明顯快于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組患者濕羅音消失及咳嗽減輕時間相比無統計學意義，（P>0.05）。見表2。

3 討論

肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病，回顧性調查表明，小兒肺炎已經成為中國小兒第1位死亡原因[4]?；颊吲R床表現除呼吸道癥狀外，還伴有發熱、煩躁、食欲不振等全身癥狀。這些臨床癥狀的發生主要是因為病原菌或病毒引起機體產生炎癥反應，導致下呼吸道阻塞以及呼吸膜增厚，從而影響患者的通氣及換氣功能，甚至引起高碳酸血癥，三凹征[5]。為避免危重癥情況發生，小兒肺炎患者一旦確診應及時給予抗感染治療。然而臨床研究表明，若單純給予抗生素治療小兒肺炎，無法控制病情的發展，且易并發肺不張、肺氣腫、胸腔積液等不良反應[5]。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它主要通過加強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應等方式減少過敏活性介質的釋放、降低其活性、減弱抗原抗體結合激發酶促過程、抑制支氣管收縮物質的合成，從而減弱平滑肌收縮反應。故布地奈德等糖皮質激素能有效修復氣道，減少腺體分泌，緩解患者的氣喘癥狀。而霧化吸入主要通過擴張患者的呼吸道平滑肌而發揮局部抗炎作用，此給藥方式具有給藥量少、進入肺部面積廣、沉積率較高、藥物作用時間較長、局部抗炎效果強、安全性高、不良反應少等優點。小兒肺炎患者年齡偏小，對糖皮質激素耐受力不強，故采用霧化吸入給藥方式方便又安全。

本次研究結果顯示，實驗組患者臨床總有效率（96.87%）明顯優于對照組患者（76.56%），其肺部氣喘緩解時間、哮鳴音消失時間、以及退熱時間也明顯快于對照組患者，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在給予小兒肺炎患者常規綜合治療的基礎上加以布地奈德霧化吸入能有效提高患者臨床療效和總有效率，且藥物起效快，操作簡便，對控制患者臨床癥狀也有積極作用，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]魯繼榮，劉麗.兒童肺炎的病原學特點和診斷[J].實用兒科臨床雜志，2008，23（8）：1225-1227.

[2]張旭波.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察[J].中國現代醫生，2010，48（35）：198-199.

[3]李傳松.社區兒童哮喘建檔規范治療的臨床療效分析[J].中國現代醫生，2009，47（29）：140-141.

[4]魏有山.小兒重癥肺炎的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：478-479.

[5]喬鐸元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察[J].北方藥學，2011，8（8）：29-30.

編輯/哈濤