醫院家庭一體化防治方案對重性精神病治療的有效影響

摘要：目的 對醫院家庭一體化護理防治重性精神病的療效進行探討，為臨床治療提供有效依據。方法 選取2012年11月～2014年2月我院精神病科收治的301例重性精神病患者作為研究對象，進行醫院家庭一體化防治護理和治療，通過對比醫院家庭一體化護理前后患者的實際情況來探討醫院家庭一體化防治方案對重性精神病治療的有效影響。結果 結果發現采用醫院家庭一體化護理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發生率得到明顯下降，差異有統計學意義，且患者病情好轉率、家庭參與率、監護率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統計學意義。結論 采用醫院家庭一體化防治護理對重性精神病患者進行防治，具有有效的防治效果，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：醫院家庭一體化；重性精神病；不良事件；效果

醫院家庭一體化的護理模式在國外的臨床醫學實際應用時間較長，此種護理模式在國外的發展逐漸趨于成熟，形成了一套特有的科學管理模式，但在我國的醫院家庭一體化防治護理模式還處于起步階段，缺乏進一步的完善和發展。本文主要對2012年11月～2014年2月在我院精神病科就診的301例重性精神病患者的臨床資料進行分析，對醫院家庭一體化護理防治重性精神病的療效進行探討，現將過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2014年2月我院精神病科收治的301例重性精神病患者作為研究對象，其中有男性患203例，女性患者98例，年齡為17～68歲，平均年齡為39.5歲，文化程為文盲的共61例、小學學歷的為59例、初中學歷的有42例、高中學歷的有62例、中專學歷的有50例、大學學歷的有30例。其中有63名精神障礙屬于分裂情感性精神病、精神分裂癥共有71例、情感性障礙雙相障礙共有53例，偏執性精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙分別有34例、37例、32例。精神病患者病程為1～29年，關鎖時間為5個月～21年。

1.2方法 對該301例重性精神病患者進行醫院家庭一體化防治護理和治療，主要內容為通過培訓精神疾病防治醫護及工作人員來對重性精神病患者的醫院監護、家庭護理進行強化，通過對比醫院家庭一體化護理前后患者的實際情況來探討醫院家庭一體化防治方案對重性精神病治療的有效影響。

1.3評價指標 對重性精神病患者開展醫院家庭一體化防治護理前后的臨床表現進行對比分析，主要對患者的肇事肇禍率、家庭參與情況、病情好轉、監護、服藥依從性等情況進行觀察和記錄。

1.4統計方法 本次研究中所得數據均采用SPSS12.0統計軟件進行系統學處理，并進行χ2檢驗對計數資料進行比較。

2 結果

經過一段時間的醫院家庭一體化護理，相比采用醫院家庭一體化護理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發生率得到明顯下降，差異有統計學意義，且患者病情好轉率、家庭參與率、監護率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

本次研究中的醫院家庭一體化防護護理主要包括以下三個方面：一方面是做好精神疾病防治工作人員的培訓工作，主要是對重性精神病患者的診斷、治療和護理過程進行標準化；對每一名重性精神病患者的備案管理制度進行強化；對重性精神病患者的肇事肇禍情況進行綜合管理；不僅要向患者陪護人員講解康復護理方法，而且要強化者本身的生活質量的指導和培訓；做好精神病患者的個人檔案和具體病案的管理工作[1]。第二方面是對醫院家庭一體化防治的實施，組織院方人員到街道居委會進行精神病相關知識的宣講，將此類知識進行普及，在鄉鎮衛生服務中心的幫助下，對精神病患者的家屬進行重性精神病的預防。對每一名重性精神病患者進行登記處理，對他們建立詳細的個人的檔案，通過對電子技術表卡的應用，來進行患者日常的隨訪登記，并在家屬的協助下進行精神病患者監管性數據庫的簡歷與維護。醫護人員每隔1～2d到社區康復站篩選登記的具有肇事肇禍傾向的患者，并對所選患者進行定期的隨訪，積極做好康復指導；最后一方面是家庭護理，家庭護理主要包含患者的服藥護理和精神病患者的康復信心的建立[2]。對于患者的服藥護理，需要長期持續的掌握患者的身體情況，并對患者的病情狀態和不良反應進行及時發現和處理，從而達到及時與患者的治療醫生保持聯系的目的；對于患者治療信心的建立，家人應該從實際行動中體現出對他的關心和在意，必須進行鼓勵，這對重新建立其自信心具有關鍵性作用，還可以通過和患者共同制定日程表來建立起患者對生活的信心，精神疾病具有長期、慢性的特點，所以，在此過程中，需要患者的家屬適應角色，為患者提供良好的心理輔導[3]。

本次研究中，經過一段時間的醫院家庭一體化護理，相比采用醫院家庭一體化護理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發生率得到明顯下降，差異有統計學意義，且患者病情好轉率、家庭參與率、監護率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統計學意義。可見，采用醫院家庭一體化防治護理對重性精神病患者進行防治，具有有效的防治效果，具有較高的臨床推廣價值。對于臨床重性精神病患者來講，在長期的治療過程中持續服藥，病情急性期或嚴重期的患者住院接進行系統治療。由于此種疾病會造成患者及患者家庭較重的負擔，所以在實際工作中，越來越多的重性精神病患者難以承擔持續的臨床住院有效治療，藥物使用出現顯著的間斷性和非完整性，這就破壞了系統治療的規律和體系，不僅會造成病情會反復發作的情況，而且很可能出現表現無常，甚至會出現傷人、殺人等不良肇事后果。隨著醫院家庭一體化護理服務模的發展，不僅及時建立了針對重性精神病患者額突發性事件的管理體系，而且可以通過系統全面的篩查，將出現不良事件可能性較大的患者以數據庫的方式進行記錄，通過對這些患者進行定期隨訪，實施科學指導和宣教，提供有針對性的康復方案，且對于病情程度嚴重的患者可為其爭取免費的藥物治療和住院治療，均可有效降低不良事件發生。

參考文獻：

[1]康桂霞.醫院家庭一體化防治護理對重性精神病治療的效果分析[J].中外醫療，2014，32：154-156.

[2]李偉麗，張雪靜，劉惠卿，等.醫院-社區一體化防治護理對重性精神病患者防治效果的影響[J].現代臨床護理，2010，07：52-53.

[3]譚煥君，朱艷清，顧慧英.\"醫院-社區-家庭\"一體化護理改善社區精神病患者生活質量及依從性的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，02：11-13.

編輯/哈濤