中西醫結合治療輸尿管結石療效分析

摘要：目的 分析中西醫結合治療輸尿管結石的治療效果。方法 選取符合中西醫診斷標準的輸尿管結石患者68例，隨機分為對照組和治療組各34例；對照組給予純西醫治療方法，口服硝苯地平片（3次/d，10mg/次）+吲哚美辛腸溶片（3次/d，25mg/次）；觀察組在對照組治療方案上再加用口服自制尿通顆粒（3次/d，20g/次）；兩組都以10d為1個療程，連續治療2個療程。結果 治療組總有效率（94%）明顯高于對照組總有效率（82%），差異具有統計學意義（χ2=5.257，P<0.05）。結論 中西醫結合治療輸尿管結石的效果明顯優于純西醫治療輸尿管結石的效果。

關鍵詞：輸尿管結石；中西醫結合；硝苯地平片；吲哚美辛腸溶片

輸尿管結石是泌尿道最常見的疾病之一，輸尿管結石后使尿路不通，導致輸尿管積水，甚至輸尿管細菌感染，嚴重時會引起腎盂腎炎或尿道炎。有效的治療輸尿管才是杜絕其它并發癥的最好途徑。目前臨床上常用硝苯地平片加吲哚美辛腸溶片來治療，但效果不佳。我院結合中西醫治療方案[1]，強調利尿通淋、排石的效果，研發出一套中西醫結合治療方案，即硝苯地平片+吲哚美辛腸溶片+自制尿通顆粒，對輸尿管結石療效顯著，且可以防止泌尿道感染等并發癥發生，通過臨床觀察，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～12月收治的輸尿管結石患者68例，所有患者均符合輸尿管結石的臨床診斷標準，包括不同程度的腹痛、尿頻尿急和排尿困難或出現血尿等癥狀。其中男36例，女32例，年齡16～70歲，平均年齡（35.24±6.32）歲；輸尿管結石大小約為0.42～1.74cm，平均大小（1.14±0.35）cm；輸尿管上段結石24例，輸尿管中段結石22例，輸尿管下段結石22例；單側輸尿管結石40例，雙側輸尿管結石28例；將68例患者隨機分為對照組和治療組，兩組結石患者在性別、年齡、部位和結石大小等癥狀方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予純西醫治療方法，口服硝苯地平片（3次/d，10mg/次）（國藥準字：H41022176，生產廠家：鄭州瑞康制藥有限公司）+吲哚美辛腸溶片（3次/d，25mg/次）（國藥準字：H23020215，生產廠家：哈藥集團三精制藥四廠有限公司）；觀察組在對照組治療方案上再加用口服自制尿通顆粒（3次/d，20g/次）；兩組都以10d為1個療程，連續治療2個療程。兩組患者如有合并感染者則加用鹽酸左氧氟沙星（3次/d，0.1g/次）（國藥準字：H20056031，生產廠家：石藥集團中諾藥業有限公司），并叮囑患者多飲水，適當進行跳躍運動。

1.3診斷依據 ①患者出現側腰腹部陣發性劇烈疼痛，有時甚至會沿輸尿管向大腿內側發展，同時伴有面色蒼白，甚至嘔吐等，拉尿時疼痛難忍；②疼痛過后拉尿，用肉眼仔細觀察尿液呈血色，尿液中伴有小砂石排出；③化驗尿常規發現紅細胞，出現畏寒發熱現象；通過B超檢查發現出現腎盂積水；通過腹部X射線檢查發現結石；靜脈腎系統造影發現輸尿管結石。

1.4納入與排除標準 納入標準：①年齡16～70歲；②通過B超、腹部X射線或靜脈腎系統造影證實為輸尿管結石，結石大小最大不能超過0.6cm×0.7cm，腎盂積水必須中度以下；③患者病情發作時，出現腰腹側部陣發性劇烈疼痛等癥狀，通過尿常規鏡發現有血尿。排除標準：先天性心臟腎功能障礙，輸尿管已經出現嚴重的梗阻或腎盂積水，或少尿或無尿者；另輸尿管結石直徑大于1cm，或結石不規則或呈多邊形。

1.5療效判定標準 ①痊愈：通過B超和X射線檢查，發現輸尿管結石完全消失，結石經尿道排出體外，結石造成的疼痛等癥狀也完全消失；②有效：通過B超和X射線檢查，發現結石明顯變小且結石開始向尿道口下移，結石造成的疼痛等癥狀也在緩解；③無效：通過B超和X射線檢查，發現結石沒有變化，甚至長大，結石造成的疼痛等癥狀加重，其它臨床癥狀也加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.6統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果比較 比較兩組治療效果發現，治療組總有效率（94%）明顯高于對照組總有效率（82%），差異具有統計學意義（χ2=5.257，P<0.05），說明了中西醫結合治療輸尿管結石更好。見表1。

2.2不良反應比較 比較兩組不良反應，治療組未出現任何明顯不良反應；對照組出現1例尿潴留，停止服藥后尿潴留現象消失。

3 討論

輸尿管結石主要是因為尿液中的尿酸鹽、磷酸鹽等結塊而成，一般的結石都是由幾種化學成本復合而成。結石生成后引起尿道疼痛甚至出血，嚴重時造成尿路梗阻，最后致使腎輸尿管積水，或者致尿潴留。 \"砂石\"的形成主要為腎虛，膀胱氣化不利，濕熱蓄積于下焦，煎熬尿液，尿中雜質，污濁凝結所致。

硝苯地平片能夠增加腎血流量，降低血管阻力，擴張腎血管，保護腎病的作用，同時硝苯地平片還能排納利尿，疏通血路的作用[2]。自制尿通顆粒由海金沙、白茅根、石韋、金錢草、金銀花、牛膝、野菊花、澤瀉、上蒲公英、瞿麥、川芎等組成。這其中海金沙、石韋、金錢草具有利尿通淋、清熱解毒、消腫的藥效，金銀花可化解膿尿，白茅根起止血的作用。瞿麥清熱利水道，澤瀉性寒兼可泄熱利水滲濕，牛膝補腎通經引火卜行，又可以增加輸尿管的結石移動，促進排出體外，并可以將尿液成分進行調節。川芎活血行氣、解痙止痛，對腎絞痛有效。自制尿通顆粒具有抗菌、消炎、利尿、通淋、排石的功效。而硝苯地平對腎、輸尿管平滑肌的松弛起到解痙排尿止痛的作用。吲哚美辛腸溶片可以起到抑制前列腺素合成酶生成，破壞環氧合酶，具有比較強的抑制作用[3]。本研究中使用硝苯地平片（3次/d，10mg/次）+吲哚美辛腸溶片（3次/d，25mg/次）+自制尿通顆粒（3次/d，20g/次）治療輸尿管結石臨床效果明顯，未出現任何不良反應。

參考文獻：

[1]王立華，傅文錄.中西醫結合治療輸尿管結石120例臨床觀察[J].四川中醫，2010（4）：69-70.

[2]魏錄芳，武碧霞.中西醫結合治療急性輸尿管結石61例臨床觀察[J].中醫藥學報，2010，38（2）：146-148.

[3]周小燕，羅秋梅，王梅珍，等.中西醫結合綜合治療輸尿管結石療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2014（4）：24-25.

編輯/哈濤