淺析伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病不良反應的觀察及護理對策

摘要：目的 探討伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病不良反應的觀察及護理對策。方法 選取2013年11月～2015年3月我院收治的慢性髓細胞性白血病患者88例，按照是否進行護理干預分為觀察組和對照組，每組患者44例。觀察兩組患者發生不良反應的幾率。結果 經過治療后發現，對照組患者發生不良反應的患者有10例，所占比例為22.73%；觀察組患者發生不良反應的患者有1例，所占比例為2.27%，觀察組患者不良反應情況發生的幾率明顯低于對照組患者，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。結論 伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病能夠達到治療的目標，但是在治療的過程中需要密切觀察不良反應情況，并且還需要根據患者的實際情況采用具有針對性的護理干預。

關鍵詞：伊馬替尼；慢性髓細胞性白血病；不良反應；觀察；護理對策

慢性髓細胞性白血病英文名稱為Chronic myelocytic leukemia，簡稱為CML，是一種造血干細胞惡性克隆性血液疾病。此種疾病通過長期口服藥物進行治療能夠取得一定的效果，但是不良反應情況卻十分嚴重，再加上多種因素的影響，患者治療的依從性不高。伊馬替尼是臨床中一種常見的治療慢性髓細胞性白血病的藥物，不良反應情況發生的幾率也較高。相關研究表明，采用一定的護理對策能夠減少不良反應情況的發生。本次研究觀察伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病不良反應探討出一種有效的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2015年3月我院收治的慢性髓細胞性白血病患者88例，按照是否進行護理干預分為觀察組和對照組，每組患者44例。對照組患者男性24例，女性20例，年齡10～73歲，平均年齡為（44.65±2.25）歲；觀察組患者男性26例，女性18例，年齡11～70歲，平均年齡為（43.68±2.16）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者不進行護理干預，觀察組患者進行護理干預，護理干預的主要措施包括：①對患者進行心理護理。患者對此種疾病的了解程度不高，因此會出現恐慌、不安等不良情緒，再加上治療過程中不良反應情況的折磨和巨額的醫藥費用，因此患者會出現不積極治療的現象。針對上述情況，護理人員需要充分了解患者的家庭背景、性格特點、心理需求等，鼓勵患者正確地看待疾病。要耐心解答患者的任何疑問，為其解決難題，提高患者的治療依從度；②對發生皮疹的患者進行護理。皮疹情況的發生是使用伊馬替尼治療最為常見的一種不良反應情況。對此類患者護理工作人員需要仔細詢問患者藥物的過敏史情況，如果癥狀較為輕微告誡患者注意保持皮膚衛生即可，如果出現瘙癢情況則不能讓患者搔抓，避免局部皮膚損害的情況再次發生；③消化道反應的護理。消化道反應主要包括惡心、嘔吐等情況，此種情況的會使患者出現想停藥的情況。護理工作人員需要向患者進行解釋，如果患者癥狀持續的時間較長可以改變服用藥物的方式。但需要注意，藥物不能夠與影響藥物吸收的食物一起服用。

1.3觀察指標 觀察兩組患者發生不良反應的幾率。

1.4統計學方法 對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2結果

對照組患者發生不良反應的患者有10例，所占比例為22.73%；觀察組患者發生不良反應的患者有1例，所占比例為2.27%，兩組患者的相關結果經統計學分析后發現，？字2=8.42，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

對照組10例患者發生不良反應的具體情況如下：發生4度以下非血液不良反應的患者有3例，所占比例為6.82%；發生3～4度中粒性細胞減少情況的患者為5例，所占比例為11.36%；發生發生3～4度血小板減少情況的患者為2例，所占比例為4.55%。觀察組患者今有1例患者發生4度以下非血液不良反應，所占比例為2.27%。對照組患者發生不良反應情況后為了減少患者的痛苦轉為觀察組進行護理。在本次研究中11例發生不良反應情況的患者經過護理后不良反應情況均消失。

3討論

慢性髓細胞性白血病是骨髓造血干細胞克隆性增殖形成的惡性腫瘤，絕大多數緩慢起病，早期常無癥狀[1]，臨床逐步出現乏力、食欲不振、腹部脹滿、盜汗和體重降低[2]。此種疾病的原因是多種多樣的，例如離子輻射、長期接觸苯和接受化療的各種腫瘤患者、遺傳因素、家族性慢性髓細胞性白血病[3]。患有慢性髓細胞性白血病的患者DNA會產生異常蛋白質的情況，從而干擾骨髓中白細胞正常生成過程，最終導致白細胞數目的急劇增加。CML分為慢性期、加速期和危險期三個階段[4]，危險期患者的平均存活時間只有2～3個月。伊馬替尼英文名稱為Imatinib屬于一種用于治療費城染色體（Bcr-Abl）陽性的慢性骨髓性白血病（簡稱CML）成人患者的急變期[5]、加速期和干擾素治療失敗后的慢性期的口服藥物，在治療中具有一定的有效性。但是，其不良反應情況較多。針對其出現的皮疹、水腫、惡心、嘔吐等不良反應進行水腫護理、消化道護理、皮疹護理等；如果患者出現中立性細胞減少或血小板減少等情況也采用了不同的護理方式[6]。從兩組對比的結果來看，實施護理干預的觀察組患者不良反應情況發生的幾率明顯低于對照組患者。

綜上所述，護理相關的工作人員需要對使用伊馬替尼進行治療的慢性髓細胞性白血病患者進行嚴密的觀察，及時采用有效的方式進行護理，這樣能夠減少不良反應情況發生的幾率，降低患者的痛苦，治療的效果有了明顯的提高。

參考文獻：

[1]陳雪玲.伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病不良反應的觀察及護理[J].中外醫療，2014，25：178-179，182.

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[5]袁紅建，孫善芳，鄧銀芬，等.伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病的療效和不良反應觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，23：116-117.

[6]陸曉蕓，周建芳，馬燕萍.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病患者不良反應的觀察及護理[A].浙江省醫學會血液病學分會.2014浙江省醫學會血液病學學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會血液病學分會，2014：1.編輯/申磊