恩替卡韋片聯合扶正化淤膠囊在乙肝肝硬化治療的療效觀察

摘要：目的 研究和探討恩替卡韋聯合扶正化淤膠囊治療乙肝肝硬化的臨床療效。方法 本研究選取了2013年3月～2014年3月我院接收并治療的59例乙肝肝硬化患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組采用恩替卡韋治療，觀察組采用恩替卡韋片聯合扶正化淤膠囊治療，治療1年。結果 比較兩組患者臨床療效可見，觀察組總有效率為96.87%，對照組總有效率為65.63%，觀察組療效明顯高于對照組。同時，兩組患者治療后肝纖維化指標、肝功能、脾門厚度等有改善，但觀察組數據明顯優于對照組（P<0.01）。結論 恩替卡韋聯合扶正化淤膠囊治療乙肝肝硬化可有效抑制血清肝纖維化、改善肝功能、療效顯著。

關鍵詞：恩替卡韋片；扶正化淤膠囊；乙肝肝硬化

病毒性肝炎盛行于我國，每年的發病人數在110～135萬，尤其是乙型肝炎（HBV），其中的四分之一將會發展為慢性肝病、肝硬化，甚至是肝癌。因此，急需研究出一種阻止乙肝肝硬化惡化的治療方法，改善乙肝肝硬化。本文選取了2013年3月～2014年3月我院接收并治療的59例乙肝肝硬化患者為研究對象，采用恩替卡韋聯合扶正化淤膠囊進行治療，取得了顯著的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取了2013年3月～2014年3月我院接收并治療的59例乙肝肝硬化患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男16例，女14例，平均年齡（45.3±3.6）歲，對照組29例，男16例，女13例，平均年齡（44.8±3.9）歲，兩組患者在年齡、病程、性別等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準 59例患者均伴有腹脹、無力等癥狀。乙肝表面抗原（HBsAg），HbeAg陰性、HBeAb陽性。血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續波動且高于正常值的2.5～5.5倍，總膽紅素（total bilirubin）<48.0μmol/L，呈黃疸癥狀。肝纖維化指標檢查中異常項在2項以上。所有患者均無恩替卡韋禁忌癥，6個月內沒使用過其他抗病毒藥物。

1.3排除標準 排除肝腎綜合征（HRS）、肝性昏迷（HE）、消化道出血、原發性腹膜炎等并發癥，或重疊其他病毒感染患者，例如：重疊甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等。同時排除妊娠產婦、哺乳期婦女，合并代謝性肝病、免疫系統疾病的患者。

1.4方法 兩組患者均給予靜脈注射還原型谷肌甘肽、甘草酸二胺治療22d。觀察組給予江蘇正大天晴有限公司生產的恩替卡韋分散片，0.5mg口服，1次/d，并聯合上海黃海制藥有限責任公司生產的扶正化淤膠囊，1.5g口服，3次/d。對照組采用單一的恩替卡韋分散片，0.5mg口服，1次/d進行治療，兩組療程均為1年。

1.5療效標準 顯效：臨床癥狀完全消失，肝功能正常，乙肝病毒基因（HBV-DNA）<1000 copies/ml，肝纖維化指標、LN、Ⅳ-C、PC-III通過檢查顯示治療后較治療前至少有3項下降55%以上，B超檢查脾腫大有較大回縮。有效：臨床癥狀基本消失，肝功能正常，HBV-DNA<1000 copies/ml，肝纖維化指標、LN、Ⅳ-C、PC-III通過檢查顯示治療后較治療前至少有3項下降45%以上，通過B超檢查后顯示脾腫大但有回縮跡象。無效：以上檢查均未達標者。

1.6統計學方法 將數據導入SPSS17.0進行統計學處理，以計量資料（x±s）進行描述，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 比較兩組患者臨床療效可見，觀察組顯效22例（73.3%），總有效率為96.87%，對照組顯效12例（41.3%），總有效率為65.63%，觀察組療效明顯高于對照組。見表1。

2.2血清肝功能指標變化情況 經過治療后兩組患者的，總膽紅素（TBiI）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）丙氨酸氨基轉移酶（ALT）均有所下降，白蛋白（ALB）有所升高（P<0.05），同時，治療組明顯優于對照組（P<0.01），見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎是引起復制病毒和肝硬化的致病因，肝硬化時會有炎癥產生，肝臟纖維化嚴重導致門脈高壓不斷上漲，患者極容易面臨肝衰竭的狀況。恩替卡韋是一種能夠有效抑制HBV病毒復制的口服脫氧鳥嘌呤核苷類似物，具有副作用小、見效快、變異率低等優點，可有效抑制HBV-DNA多聚酶的再生，阻止病毒核酸合成和病毒復制。因此，恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化能緩解病情，改善臨床癥狀，提高患者康復率方面有較佳的療效[1]。

從中醫的角度上來看，乙肝肝硬化屬于\"積聚\"、\"脅痛\"的范疇。乙肝病情遷延難以康復，致使肝失疏泄，肝氣郁結，導致血癖肝經，造成氣血虛損，在\"虛\"與\"癖\"的惡性循環相互作用下導致乙肝肝硬化惡化。

據臨床研究證明，扶正化淤膠囊具有顯著的抗纖維化作用。通過本研究可知，乙型肝炎肝硬化患者經過46w的治療后發現，觀察組經過治療后，患者血清肝纖維化指標明顯下降[2]，各項指標均優于對照組（P<0.05）。由此可見，思替卡韋聯合扶正化癖膠囊治療乙肝肝硬化可有效抑制血清肝纖維化、改善肝功能、療效顯著。

參考文獻：

[1]侯琴，杜杰.扶正化淤膠囊聯合恩替卡韋片對乙肝肝硬化患者血清PDGF-BB和肝纖維化指標的影響[J].醫學臨床研究，2013（9）：1852-1854.

[2]裴建紅.恩替卡韋聯合扶正化淤膠囊治療乙肝肝硬化臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2012（1）：41-43.

編輯/哈濤