瑞芬太尼與芬太尼在老年患者手術麻醉中的效果觀察

摘要：目的 探討和研究瑞芬太尼與芬太尼在老年患者手術麻醉中的效果。方法 選取了我院2013年1月～2014年1月接受并實施手術治療的78例老年患者，隨機分為觀察組和對照組各39例，兩組患者均在進行麻醉實施鎮靜催眠和麻醉誘導，觀察組采用瑞芬太尼+異丙酚進行麻醉維持，對照組采用芬太尼+異丙酚進行麻醉維持。比較兩組患者的麻醉效果。結果 麻醉后觀察組心率、收縮壓、舒張壓的數據顯著優于對照組比較（P>0.05），兩組患者自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間及蘇醒時間可見，觀察組各項恢復時間和蘇醒時間均優于對照組，（P>0.05），比較兩組兩組不良反應發生率可見，對照組不良反應發生例數共10例，發生率為23.08%，觀察組不良反應發生例數共3例，發生率為7.58%，觀察組各項數據明顯優于對照組，兩組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在實施手術的對象為老年患者時，麻醉劑瑞芬太尼符合老年患者的生理特殊性，因此采用瑞芬太尼進行手術麻醉的效果優于芬太尼的麻醉效果。

關鍵詞：瑞芬太尼；芬太尼；老年麻醉效果

手術中必不可少的環節就是麻醉。但是麻醉不當卻會帶來許多的不良影響，包括：神經、肝腎、呼吸、代謝功能紊亂等，嚴重影響手術的進行和手術效果[1]。本文基于麻醉的特性，探討和研究瑞芬太尼與芬太尼在老年患者手術麻醉中的效果，選取了我院2013年1月～2014年1月接受并實施手術治療的78例老年患者的一般資料進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了我院2013年1月～2014年1月接受并實施手術治療的78例老年患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組：男23例，女16例；年齡在62～85歲，平均（72.5±3.8）歲；體重45～75kg，平均（57.8±3.4）kg；身高152～182cm，平均身高（163.7±4.7）cm。對照組：男22例，女17例；年齡在61～87歲，平均（72.8±4.1）歲；體重47～74kg，平均（56.8±3.8）kg；身高154～183cm，平均身高（164.7±4.9）cm。兩組患者在性別、年齡、體重、身高等方面無顯著差異，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在進行麻醉前的30min均已肌注的方式注射0.1g的苯巴比妥鈉（Phenobarbital Sodium）+0.5mg阿托品（atropine）。麻醉誘導：0.1mg/kg維庫溴銨+0.04mg/kg咪唑安定（Midazolam）+1.5mg/kg異丙酚（propofol）+0.2μg/kg舒芬太尼混合。麻醉維持：對照組采用續泵入方法，給予患者0.1mg/kg/min的異丙酚+0.025μg/kg/min的芬太尼。觀察組采用持續泵入方法，給予患者0.1mg/kg/min的異丙酚+0.05μg/kg/min的瑞芬太尼。

1.3觀察指標 同時密切觀察兩組收縮壓、舒張壓以及前后心率，并記錄下兩組患者蘇醒時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間以及不良反應發生的幾率等。

1.4統計學方法 將兩組數據代入SPSS19.0統計軟件進行統計學處理和分析。用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以比率表示，采用χ2檢驗，當數據P值<0.05時，組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者麻醉前后心率、收縮壓、舒張壓 兩組患者麻醉前心率、收縮壓、舒張壓比較無顯著差異（P>0.05），麻醉后觀察組心率、收縮壓、舒張壓的數據顯著優于對照組比較（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間及蘇醒時間 比較兩組兩組患者自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間及蘇醒時間可見，觀察組各項恢復時間和蘇醒時間均優于對照組，（P>0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率 比較兩組兩組不良反應發生率可見，對照組不良反應發生例數共10例，發生率為23.08%，觀察組不良反應發生例數共3例，發生率為7.58%，觀察組各項數據明顯優于對照組，兩組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于老年患者的機體功能不佳，在實施麻醉中需要考慮到老年患者的生理特殊性，最大限度的降低麻醉帶來的應激反應，提高手術效果，促使患者盡早康復出院[2]。目前，應用在手術中的麻醉藥物主要是芬太尼和瑞芬太尼，芬太尼是屬于阿片受體激動劑，麻醉鎮定效果極強，具有麻醉時間長、代謝時間短、作用快等優點。瑞芬太尼的主要成分是鹽酸瑞芬太尼，是通過為一種阿片類受體激動劑，該藥劑主要是非特異性酯酶水解來產生麻醉效果，具有無積蓄、作用快、副作用小，且鎮定效果比芬太尼更為顯著。據本文研究可知，采用瑞芬太尼實施手術麻醉的觀察組患者在心率、收縮壓、舒張壓、恢復時間、不良反應發生率等數據均優于采用芬太尼進行手術麻醉的對照組。由此可知，在實施手術的對象為老年患者時，瑞芬太尼符合老年患者的生理特殊性，因此采用瑞芬太尼進行手術麻醉的效果優于芬太尼的麻醉效果。

參考文獻：

[1]胡利國，潘建輝，李娟，等.瑞芬太尼聯合舒芬太尼在老年患者全麻中的鎮痛作用[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（2）：133-136.

[2]陳云峰.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中效果對比分析[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：751-752.

編輯/哈濤