胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值

摘要：目的 觀察血清胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）早期診斷糖尿病腎病的應用價值。方法 選取2014年1月～12月在我院住院治療的Ⅱ型糖尿病患者98例，按尿蛋白排泄率分為微量蛋白尿組（B）和糖尿病組（C），與正常組（A）比較血清胱抑素（Cys-c將尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）和血肌酐（Scr）進行比較分析。結果 C組的血清胱抑素明顯更高，且隨著病情的加重，血清胱抑素逐漸升高，A組與B組和C組的Cys-c有明顯統計學意義；C組的BUN，Ccr和Scr與A組和B組有明顯統計學意義；但A組和B組之間的BUN，Ccr和Scr無明顯的差異性。結論 觀察血清胱抑素C對早期診斷糖尿病腎病患者有重要意義，且準確性較好。

關鍵詞：血清；胱抑素C糖；尿病腎病診斷價值

糖尿病是最常見的高發性、慢性疾病。糖尿病雖不是高風險疾病，但糖尿病及容易產生并發癥--糖尿病腎病，嚴重時會導致患者致殘或死亡。如何檢測糖尿病患者腎功能及腎臟受損傷的程度卻無標準，目前醫學研究發現，糖尿病腎臟受損的患者，他們的血清胱抑素C非常明顯，且能反應出腎功能的受損傷程度，臨床上經常用來作糖尿病腎病早期診斷[1]。我院于2014年1月～12月對98例Ⅱ型糖尿病患者進行血清胱抑素C檢測并比較尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）和血肌酐（Scr），觀察血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～12月收取住院糖尿病患者98例，其中男性60例，女性38例，年齡42～78歲，平均年齡（56±4.7）歲；依照WHO糖尿病專家委員會1999年制定的診斷標準，按照尿排泄率分為微量蛋白尿組（B）和糖尿病組（C），尿排泄率小于300mg/每天歸為微量蛋白尿組，共50例，尿排泄率大于300mg/d歸為糖尿病組，共48例。另選取我院體檢科正常人50例為參照標本，其中男性35例，女性15例，年齡40～75歲，平均年齡（48±5.2）歲，A組、B組、C組的年齡、性別、體重等無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1標本的采集 A組、B組、C組三組都素食3d后空腹10h后到檢驗科抽取靜脈血3ml送檢，同時檢測三組的24h總尿量，并取混勻尿液3ml送檢。標本采集的3d中要求A組、B組、C組都無劇烈運動，且送檢血液或尿液標本時也杜絕劇烈震蕩，并做好防腐處理。

1.2.2檢驗方法與試劑 檢驗設備使用日立7170A全自動化分析儀，使用免疫透射比濁法檢測血清胱抑素C（Cys-C），血清胱抑素C（Cys-C）試劑盒由中生北控生物科技股份有限公司生產；使用肌酐酶法檢測尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr），血肌酐及尿素氮試劑盒由浙江東鷗試劑有限公司生產肌酐清除率（Ccr）=尿肌酐×24h尿量/血肌酐/1440。

1.3統計學方法 將數據導入SPSS16.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較。當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

C組的血清胱抑素明顯更高，且隨著病情的加重，血清胱抑素逐漸升高，A組與B組和C組的Cys-c有明顯統計學意義；C組的BUN，Ccr和Scr與A組和B組有明顯統計學意義；但A組和B組之間的BUN，Ccr和Scr無明顯的差異性，具有統計學意義。見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中最常的并發癥之一，該并發癥嚴重影響了患者的腎臟機體功能。該并發癥的發病原因是糖尿病的長期代謝紊亂，使腎組織發生腎小球微血管病變、腎動脈硬化等病變，嚴重里可能會造成腎衰減，只有盡早檢測糖尿病腎病的腎功能損傷程度，及時控制病變，才能盡早防止疾病的發展。

以往臨床上通過采用檢測腎小球濾過率來衡量腎小球濾過功能的重要指標，雖然血肌酐SCr和肌酐清除率CCr的測定也被用于臨床早期診斷糖尿病腎病，但由于檢測方法繁瑣、費用昂貴、有一定放射性等缺點，而且它又易受年齡、性別、黃疽、飲食和藥物等因素的影響。臨床上常用尿微量白蛋白檢測來早期診斷糖尿病腎病[2]，靈敏度較好，又加上尿蛋白極易受非蛋白干擾物的干擾，發熱炎癥等的影響，所以臨床上比較少用于早期診斷。血清胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，它是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質，由機體有核組織自我產生。血清胱抑素C腎小球不能阻止，在近端腎小管就會代謝結束，不再分泌。血清胱抑素C不受炎癥、性別、發熱、腫瘤、免疫性和內分泌疾病等因素的影響，血清胱抑素C相對成年代是穩定的。血清胱抑素C還與性別、年齡等常規指標相關，能被腎小球濾過，不容易被假腎小球等吸收和分泌[3]。從種種臨床實驗表明血清胱抑素C作為一種非常好的檢測物適宜診斷糖尿病腎病的早期，尤其是腎功能損傷比較輕的時期。

本研究實驗結果表明，觀察組的血清胱抑素明顯更高，且隨著病情的加重，血清胱抑素逐漸升高，正常組與微量蛋白尿組和觀察組的Cys-c有明顯統計學意義；觀察組的BUN，Ccr和Scr與微量蛋白組組和正常組有明顯統計學意義；但正常組和微量蛋白組之間的BUN，Ccr和Scr無明顯的差異性，具有統計學意義。

綜上所述，血清胱抑素C與尿微量白蛋白密切相關，是糖尿病腎病早期診斷的理想指標。

參考文獻：

[1]傅錦芳，高銀.胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用研究[J].實用預防醫學，2011，18（2）：328-330.

[2]劉會萍.血清胱抑素C在早期糖尿病腎病患者的臨床表達[J].中國實用醫藥，2012，7（9）：14-15.

[3]項國謙，陶曉薇，馮迪英，等.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值[J].中國中西醫結合腎病雜志，2011，12（1）.

編輯/哈濤