心腦血管疾病的防治從社區開始

摘要：心腦血管疾病作為人類健康的\"頭號殺手\"，是當今世界對人類健康威脅最大的疾病之一。社區醫療作為預防、治療、護理、健康指導、健康宣教、康復訓練和健康是緊密結合的綜合性醫療機構，滿足了心腦血管疾病患者的健康需求，使他們維持最佳的心態，以適應社會的變化，逐漸走向康復。

關鍵詞：心腦血管疾病；一級預防；危險因素；健康促進

人類跨入21世紀之初，心血管病給全球帶來了新的嚴峻挑戰，全球每年因心血管病死亡約1700萬人，是當今世界對人類健康造成威脅的最大的疾病[1]。

據報道，目前我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人！每年有近300萬人死于心腦血管疾病，占我國年總死亡病因的51%，基本上10.5s死亡1人。

心腦血管疾病之所以能夠成為人們健康的\"無聲兇煞\"，主要是因為患者在發病早期未能引起足夠的重視，病情沒有得到良好的控制與治療，從而引發的一系列心、腦、腎等重要器官的損害，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點。

我們不難懂得，要做到有效地防治心腦血管疾病，必須從控制病因、消除各種危險因素、積極的預防及治療相結合開始，而社區醫療滿足了那些慢性患者、亞健康人群及高危人群防病治病的健康要求[2]。

現如今，人們對社區衛生服務機構的認知還是盲區。隨著社會經濟的發展，人們的生活方式發生了巨大的變化，使心腦血管疾病嚴重威脅著人們的健康，社區的一級預防也變得尤為重要。

1 社區預防

作為心腦血管疾病防治工作的\"起點\"-社區衛生服務機構，要做到有效防治心腦血管疾病，就必須立足于以下幾個方面。

1.1針對心腦血管疾病的主要危險因素，開展以\"合理膳食\"\"健康生活方式\"為核心的健康促進工作[3]。通過健康促進工作，加強社區居民對引起心腦血管疾病的危害及危險因素的認知，組織居民學習心腦血管疾病的基本知識及治療與預防，促進健康行為的形成。科學合理的飲食、戒煙戒酒、適當運動、心理平衡、改變不健康的生活方式都是逐步降低人群心腦血管疾病的危險因素水平，有效地防治心腦血管疾病的發生，積極控制、避免并發癥的發生。

1.2采取健康教育與個體指導相結合的方法，為心腦血管患者提供系統性、連續性的服務。

1.2.1以健康教育為首要控制措施。積極開展全民健康教育，合理的控制和治療危險因素，能使腦卒中、冠心病的發病率顯著降低[4]。通過改變不良的生活方式，藥物治療的患者采用藥物治療和行為干預相結合的方法進行治療。

1.2.2開展心腦血管病的跟蹤、隨訪工作，提供周期性就診服務，實現社區心腦血管疾病管理的系統性和連續性，發放健康教育手冊，增強疾病知識，建立健康檔案、慢病管理及聯系電話。

1.3對未定期隨訪的患者或行動不便的心腦血管患者，定期進行入戶隨訪，讓患者及家屬學會自我動態監測疾病情況，有血壓和血糖測量條件的個人，建議其定期進行血壓和血糖自我檢測，根據血壓及血糖的變化服用藥物，降低80%的發病幾率[5]。對長期臥床的、各種插管的患者，應指導家屬做好各種管道的基礎護理，做好肢體的功能訓練，勤翻身、扣背，預防褥瘡及墜積性肺炎的發生。

1.4加強對社區的心腦血管疾病高危人群進行科學的干預措施，主要是針對高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、缺少運動和心理壓力等患者采取全面教育與個體指導相結合，提高防病治病的意識，改變不良的生活行為和習慣，告知患者及家屬過勞、情緒激動、飽餐、寒冷刺激、吸煙、缺少運動等都是心腦血管疾病的誘因，盡量避免，定期就診。

1.5為了提高人民群眾的健康，以預防為主，防治結合的方針，做到早期發現、早期治療，避免加重病情。

1.5.1要有良好的生活習慣，保證睡眠、勞逸結合。根據自己的身心情況鍛煉身體，不少于30min/d的有氧運動，合理地安排運動時間及控制好運動量，要保持大小便通暢[6]。

1.5.2飲食要平衡，多吃粗糧、雜糧，多吃新鮮的蔬菜、水果、堅果、魚、瘦肉類、雞蛋、牛奶、豆制品、芝麻、山藥、銀杏、葵花籽等，少吃動物油、奶油、糖、咖啡等，控制鹽的攝入，少于5g/d，控制體重、多飲水。

1.5.3保持平衡樂觀的心態，正確對待處理各種應激事件，少生氣、少發火，控制情緒，放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

1.5.4定期監測血壓、血脂、血粘稠度、血糖、尿及眼底、心電圖等檢查，若有異常遵醫囑服藥。

1.5.5禁吸煙，少喝酒。因吸煙可使腎上腺素增加，導致血管的收縮、心跳加快、心腦供血不足，增加心臟負擔，影響血液循環導致心腦血管疾病、糖尿病、心腦的梗塞、猝死綜合癥等多種疾病。大量飲酒可導致肝臟損害、胃潰瘍、神經系統的損害、大腦皮質的萎縮等。

1.5.6注意保暖。根據氣候變化增減衣服，避免呼吸道感染，預防感冒。

2 討論

作為人類健康的\"頭號殺手\"心腦血管疾病的預防在社區尤為重要。它指導人們掌握心腦血管疾病的基本知識、了解疾病的病因、危險因素、改變不良的生活行為，達到預防、治療、護理、保健、健康教育相結合[7]。

社區醫護人員的責任心在心腦血管病的防治中也是至關重要的，掌握心腦血管病防治的新知識、新方法，確保醫患之間要經常溝通、鼓勵、和交流，開展社區綜合性防治措施，注意心腦血管病的遠期預防。

參考文獻：

[1]吳桂蘭，余同珍，葉彩英.健康教育工作對冠心病危險因素的作用[J].南方護理學報，2006，6（1）：60.

[2]李連春，紀艷.王莉全科醫師如何在社區開展心腦血管病的防治工作[J].中國醫藥指南，2011（16）.

[3]張培新，謝黨恩.心腦血管病防治體系的建立與干預[J].中國醫療前沿，2007，（19）：46-47.

[4]唐明德.社區預防醫學[M].北京：北京大學醫學出版社，2009：47.

[5]王明莉，邢厚恂，何盼.我國心腦血管防治社區管理：建設公共衛生護理服務體系[J].中華疾病控制雜志，2010，（08）：825-826.

[6]安冉，何曉光.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心腦血管疾病關系的研究進展[J].醫學綜述，2010，（24）：3766-3769.

[7]杜瑞寶，吳聚峰.缺血性心腦血管病的防治經驗報告[J].當代醫學，2010，（09）：52-53.

編輯/哈濤