前列地爾和丹參治療急性腦出血的臨床對照研究

摘要：目的 探討前列地爾脂微球注射液聯合丹參注射液治療急性腦出血的臨床療效。方法 選擇急性腦出血患者68例，隨機分為對照組和治療組，每組34例，治療組在常規治療基礎上應用前列地爾脂微球注射液（哈藥集團生物工程有限公司生產，商品名曼新妥）10μg，加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，2次/d，療程為14d，注射用丹參（凍干）400mg（哈藥集團中藥二廠）加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，1次/d，療程為14d。結果 兩組患者在用藥后第14d神經功能缺損評分、血腫體積、血腫周圍低密度區體積對比，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加用前列地爾脂微球注射液聯合丹參注射液治療急性腦出血的療效明顯優于常規治療的療效，是治療急性腦出血的有效藥物。

關鍵詞：前列地爾脂微球注射液；丹參注射液；急性腦出血

腦出血是神經系統常見病，致死率、致殘率高，臨床常規治療：調控血壓、脫水降顱壓、預防再次腦出血、減輕腦水腫、促進神經功能恢復。研究發現腦出血患者伴有腦部微循環障礙，妨礙腦血腫吸收[1]，前列地爾和丹參均有改善微循環作用。本研究旨在比較前列地爾和丹參治療急性腦出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2012年2月～2014年4月應用前列地爾脂微球注射液聯合丹參注射液治療急性腦出血患者68例療效較好，現報導如下；68例急性腦出血患者，均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》中的診斷標準[2]，并經顱腦CT檢查確診，且神志清楚，出血部位均為基底節區，出血量中等。將68例患者隨機為治療組和對照組，治療組34例，男20例，女14例，平均年齡（65.7±4.2）歲；治療組34例，男18例，女16例，平均年齡（69.5±7.4）歲，兩組患者的發病時間均在24～48h內。

1.2方法 所有患者入院后均給予調控血壓、脫水降顱壓等常規治療，治療組在此基礎上應用前列地爾脂微球注射液（哈藥集團生物工程有限公司生產，商品名曼新妥）10μg，加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，2次/d，療程為14d，注射用丹參（凍干）400mg（哈藥集團中藥二廠）加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注，1次/d，療程為14d。

1.3觀察指標 兩組患者均于治療前及治療后第14d監測神經功能缺損評分（NIHSS）、血腫體積、血腫周圍低密度區體積。

1.4統計學方法 計量資料為的數據以（x±s）表示，兩組均值的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 治療前兩組患者的神經功能缺損評分（NIHSS）、血腫體積對比P>0.05，差異無統計學意義。治療14d后神經功能缺損評分（NIHSS）、血腫體積、血腫周圍低密度區體積兩組對比P<0.05，差異有統計學意義。見表1～表3。

2.2不良反應 未發現不良反應。

3 討論

腦出血是神經內科常見疾病，病死率、病殘率高，研究表明炎癥反應和微循環障礙與腦出血所引發的腦細胞損傷密切相關。前列地爾通過增加平滑肌細胞內的cAMP含量對于痙攣的血管具有強大的擴張作用，從而改善微循環[3]。Milan等[4]研究發現前列地爾具有抗炎作用，清除氧自由基。前列地爾對PLT和血纖維蛋白原沒有影響，不會引發藥源性血小板減少癥和加重出血傾向，前列地爾對于腦出血所引發的水腫和神經功能改善有良好的效果[5]。丹參注射液的主要成分是脂溶性丹參酮類，吳榮東等研究發現丹參能夠促進血腫吸收，加快腦水腫消散[6]。本研究通過小規模觀察對清醒的基底節區腦出血患者聯合使用前列地爾和丹參，發現患者神經功能缺損改善明顯，血腫體積、血腫周圍低密度區體積消散快，與常規治療組對照，有顯著差異，且未見出血增多及再出血事件發生。由于我院規模所限，病例數少，這需要有條件的機構進行多組別的對照分析，以便得出更科學的實驗結果。

參考文獻：

[1]文立，李善泉，戴炯，等.Lipo-POEl治療蛛網膜下腔出血后腦微循環障礙的改善[J].上海交通大學學，2007，27（3）：249-252.

[2]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經雜志，1996，29（6）：379-380.

[3]孫海華，柯開富.前列地爾對自發性腦出血治療的研究[J].交通醫學，2008，22（6）：651-652.

[4]Milan A，Arlan E，Bagdatoglu OT，et al.The effect of alprostadil on ischemia-reperfusion injury of peripheral nerve in rats[J].Pharmacological Research，2004，49（1）：67-72.

[5]薛維.前列地爾注射液對腦出血后微循環障礙的改善[J]，當代醫學，2010，20（7）：28.

[6]吳榮東，董宜先.腦出血早期應用丹參的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（8）：92-93.

編輯/哈濤