卡前列素氨丁三醇注射液在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床合理應(yīng)用

摘要：目的 探討卡前列素氨丁三醇注射液在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床合理應(yīng)用。方法 選取于2013年1月～2014年2月來院行剖宮產(chǎn)分娩的有產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦240例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組120例，對照組給予靜脈縮宮素，觀察組在對照組基礎(chǔ)上肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后4h出血量分別為（346.34±97.25）ml、（321.54±69.24）ml，略低于對照組的（523.45±144.43）ml、（539.56±112.47）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率（95.00%）高于對照組的（74.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均有惡心嘔吐、眩暈、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生，無需用藥均可自行緩解。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇注射液在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；臨床效果

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量超過500ml，占血總數(shù)的85%～95%，是臨床產(chǎn)科中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡[1]。隨著近幾年剖宮產(chǎn)率的增加，如何有效防治產(chǎn)后出血，針對性治療及合理選擇藥物，達(dá)到良好的治療效果。由此，本文對2013年1月～2014年2月來院分娩的有產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦進(jìn)行分析，探討卡前列素氨丁三醇注射液的臨床效果，現(xiàn)對其進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年2月來院分娩的有產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦240例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血小板>100×109/L，血紅蛋白>100g/L，排除凝血異常、經(jīng)陰道軟產(chǎn)道裂傷、胎盤植入孕婦。其中年齡23～37歲，平均年齡（27.8±2.3）歲；孕周36～41w，平均孕周（39.2±1.3）w；初產(chǎn)婦165例，經(jīng)產(chǎn)婦75例；有產(chǎn)后出血傾向的因素包括羊水過多、宮縮乏力、瘢痕子宮、合并子宮肌瘤等。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦胎兒娩出后立即給予用宮縮素（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020862）20U+5%葡萄糖注射液500ml。觀察組給予250ug卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183），肌肉注射。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：用藥10min內(nèi)陰道出血明顯減少，子宮明顯收縮；有效：用藥30min內(nèi)陰道出血減少，子宮收縮好；無效：多次用藥臨床癥狀無變化，子宮不收縮，總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本組收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，單位以百分比表示，P<0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后4h出血量較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組顯效、有效、無效分別為72例、42例、6例，總有效率為95.00%，對照組顯效、有效、無效分別為51例、38例、31例例，總有效率為74.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.6384，P=0.0000）。兩組患者均有惡心嘔吐、眩暈、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生，無需用藥均可自行緩解。

3 討論

近幾年，隨著剖宮產(chǎn)的逐漸增多，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也明顯升高，約占分娩總數(shù)的25～4%。引起產(chǎn)后出血的主要因素包括凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力、羊水過少、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤等。傳統(tǒng)治療方法主要使用宮縮素預(yù)防產(chǎn)后出血，但宮縮素半衰期較短，即使增加劑量也不能起到子宮收縮的作用，且大劑量使用宮縮素容易導(dǎo)致水中毒。因此宮縮素作為臨床常用一線用藥，在預(yù)防產(chǎn)后出血的效果較為明顯，但在預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面需要聯(lián)合其他藥物。卡前列素氨丁三醇注射液是天然前列腺素的衍生物，具有半衰期長、生物活性強(qiáng)、吸收快、用藥劑量少等優(yōu)點(diǎn)，通過直接作用于肌原纖維，可增強(qiáng)子宮收縮作用[3]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量較對照組明顯減少，且不良反應(yīng)少，與干勝利等文獻(xiàn)報(bào)道一致。在臨床治療中，卡前列素氨丁三醇注射液容易引起胃腸道反應(yīng)，但可針對性進(jìn)行預(yù)防性使用該藥物，可有效避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生。因此及時(shí)評(píng)估和準(zhǔn)確判斷產(chǎn)后出血，合理選擇藥物，使產(chǎn)后出血的發(fā)生率降到最低。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳惠芬.卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血40例的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：85-86.

[2]謝蓉蓉.卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血78例[J].中國藥業(yè)，2012，21（23）：95-96.

[3]干勝利.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血40例[J].中國藥業(yè)，2013，22（7）：106-107.編輯/哈濤