美托洛爾聯合穩心顆粒治療室上性心動過速

摘要：目的 探討對室上性心動過速利用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療所得到臨床效果。方法 選擇2013年10月～2014年12月曾在我院進行治療的室上性心動過速患者108例，根據患者入院先后將其分為觀察組與對照組，對照組中患者以美托洛爾進行治療，觀察組中患者在美托洛爾治療基礎上聯合穩心顆粒進行治療，觀察期臨床效果。結果 在治療完成之后，對兩組患者臨床治療總有效率進行觀察，觀察組中患者所得到臨床總有效率為92.6%，對照組中患者所取得臨床總有效率為77.8%，兩組間差異較大；觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察組中患者改善情況明顯優于對照組，兩組之間存在明顯差異。結論 利用美托洛爾聯合穩心顆粒對室上性心動過速進行治療效果明顯，可取得較高臨床有效率，可有效改善患者各方面臨床癥狀。

關鍵詞：室上性心動過速；美托洛爾；穩心顆粒

室上性心動過速在臨床上屬于一種常見的心律失常，一般情況下不存在器質性心臟病，大多數是由于房室結雙徑路而導致。大部分心率維持在150～250次/min，具有規整節律，在發作時可能出現心悸、眩暈以及焦慮不安與心絞痛情況，少部分患者可能會有暈厥以及心力衰竭發生，甚至出現心源性休克而對患者生命造成威脅。本文選擇曾在我院進行治療的室上性心動過速患者108例，分別選擇美托洛爾與美托洛爾聯合穩心顆粒方法進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者資料均為2013年10月～2014年12月曾在我院進行治療的室上性心動過速患者108例。以患者入院時間順序為依據分為兩組，分別記為觀察組與對照組。對照組中患者數量為54例，其中男性患者數量為30例，女性患者數量為24例，所有患者年齡為22～66歲，年齡平均為（56.8±2.8）歲；觀察組中患者總例數為54例，在該組中共包括28例男性患者與26例女性患者，年齡患者20～64歲，其平均年齡為（55.8±2.5）歲。

1.2方法 所有患者均將原來所服用治療藥物停止。對照組中患者以美托洛爾進行治療，即給予患者美托洛爾注射液，對其進行靜脈注射，其劑量為5mg，靜脈推注時間為5min，對患者心律失常復律情況進行觀察，心律轉為竇性之后將注射停止；觀察組中患者在對照組治療基礎上給予其穩心顆粒，使患者口服，其劑量為9g/次，服用3次/d，治療過程中依據患者病情變化情況對劑量進行調整，將4w作為1個療程[1]。

1.3療效判定標準 在經過治療之后，對患者心率進行觀察，顯示其降低到100次/min以下，或者與基礎值相比較降低在20%以內，臨床癥狀得到明顯緩解，則表示為顯效；在經過治療之后，觀察患者心率，結果顯示降低到150次/min之下，但未達到100次/min之下，患者臨床癥狀得到部分緩解，則表示為有效；在治療結束之后，患者臨床癥狀未發生明顯變化，觀察患者心率，顯示仍在150次/min之上，則表示為無效[2]。

1.3統計學分析 利用統計學軟件SPSS18.0對患者臨床治療有效率以及患者臨床癥狀改善情況進行統計分析，選擇（x±s）表示患者臨床癥狀變化數據，選擇%表示患者臨床治療有效率，并且分別對其進行t檢驗與χ2檢驗，在本次研究過程中選擇P<0.05表示兩組患者之間有明顯差異存在。

2 結果

2.1觀察兩組患者臨床治療總有效率 在治療完成之后，對兩組患者臨床治療總有效率進行觀察，觀察組中患者所得到臨床總有效率為92.6%，對照組中患者所取得臨床總有效率為77.8%，兩組間差異較大，見表1。

2.2觀察兩組患者臨床癥狀變化 在經過治療之后，對兩組患者心率、左室舒張末期內徑（LVDED）以及QTc與EF變化情況進行觀察，觀察組中患者變化情況明顯優于對照組，兩組患者之間所存在差異較明顯，見表2。

3 討論

室上性心動過速發生和患者機體內循環以及兒茶酚胺類腎上腺素能活性之間具有一定關系，患者體內過度β1受體激動能夠加速心率，使血壓升高。β1受體阻滯劑能夠使腎上腺能刺激而產生血流動力學以及電生理效應減輕。美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，其能夠將心臟β1受體選擇性阻斷，使竇性心律周期以及竇房結傳導時間延長，并且能夠使竇房結文氏點以及房室結有效不應期延長，減慢心率，通過將腎小球細胞β1受體阻斷，對腎素釋放進行抑制，并且對腎上腺素依賴異位激動抑制，能夠使心動過速有效降低，并且能夠使心律失常消除，同時能夠使迷走神經張力增強，對自主神經平衡狀態進行改善，使心源性猝死發生率降低[3]。而穩心顆粒屬于中藥復方制劑，具有益氣養陰、寧心復脈以及活血化瘀作用，其主要成分為三七、黃精、琥珀、黨參以及甘松，其中三七能夠行瘀止定痛，能夠使心率減慢，使心肌耗氧量降低，使心臟血流量增加；黨參能夠補中益氣，具有安精神與止驚悸作用，其藥力比人參要柔和，能夠明顯抑制以及解聚血小板聚集，對血栓形成具有防止作用；黃精能夠補脾氣與滋心陰，與黨參互為輔助，能夠益氣生血，具有抗動脈硬化以及增加冠脈流量作用；甘松能夠開郁散滯，能夠對肝脾氣舒理，其中含有纈草酮，能夠穩定膜，能夠使動作電位延長，將折返激動打斷；琥珀能夠活血化瘀，并且能夠平肝安神，具有安神、鎮靜以及利尿與活血作用[4]。因此，利用美托洛爾聯合穩心顆粒治療室上性心動過速效果比較明顯，能夠使患者各個臨床癥狀得到有效改善。

由本文研究結果可知，觀察組中患者所得到臨床總有效率為92.6%，對照組中患者所取得臨床總有效率為77.8%，兩組間差異較大；觀察組患者心率、左室舒張末期內徑（LVDED）以及QTc與EF變化情況優于對照組。

綜上所述，利用美托洛爾聯合穩心顆粒對室上性心動過速進行治療效果明顯，可取得較高臨床有效率，可有效改善患者各方面臨床癥狀。

參考文獻：

[1]尚興福.美托洛爾聯合穩心顆粒治療不適當竇性心動過速的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，9（25）：1230-1231.

[2]李文軍.貝他樂克聯合步長穩心顆粒治療陣發性室上性心動過速[J].中國醫藥指南，2013，21（33）：558-559.

[3]黃強.美托洛爾聯合步長穩心顆粒治療心律失常的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，2（50）：213-214.

[4]楊智勇.普羅帕酮聯合穩心顆粒治療陣發性室上性心動過速140例的療效觀察[J].分子影像學雜志，2013，1（30）：9-10.

編輯/哈濤