鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理效果分析

摘要：目的 鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理效果分析。方法 選取2014年3月～2015年2月入院待產的136例產婦作為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組給予鎮痛分娩配合體位護理的綜合護理方法，對照組給予常規的護理方法。觀察觀察兩組產婦的鎮痛效果、產后出血量、剖宮產率、產程時間以及新生兒并發癥的發生率等相關指標。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理能夠具有良好的鎮痛效果，能夠降低剖宮產率以及新生兒并發癥發生率，減少產后出血量，具有臨床推廣使用價值。

關鍵詞：鎮痛分娩；體位護理；綜合性護理

產婦在分娩的過程中，因子宮不同程度的收縮、胎兒下降過程，會產生不同程度的疼痛，對產婦和胎兒的生命安全造成威脅。隨著現代醫學的發展，臨床上通過多種手段和方法減輕孕婦分娩過程的疼痛，進而降低剖宮產率，減少產婦產后并發癥的發生率[1]。通過鎮痛分娩能夠有效緩解產婦的疼痛，提高生產的安全性，有效降低產婦與新生兒的并發癥的發生率。本文通過對產婦實施鎮痛分娩配合體位護理的綜合護理，分析其臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年2月入院待產的136例產婦作為研究對象，經本院倫理委員會批準及產婦知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組，每組各68例，所有產婦年齡為22～37歲，平均年齡為（28.25±3.28），孕周為36～40w，預計胎兒體重為2.6～4.2kg。所有產婦均為初產、均為單胎頭位，且無明顯合并癥現象出現。觀察組給予鎮痛分娩配合體位護理的綜合護理方法，對照組給予常規的護理方法。兩組患者年齡、孕周、預計胎兒體重等一般基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產婦給予常規的護理方法，對其進行全程的陪產護理，及時補充營養和水分，第二產程時給予產婦合理的腹壓，減少體力消耗，保持產婦的膀胱空虛，盡量避免因膀胱充盈影響胎兒的正常下降，導致產程時間延長。給予產婦適當的心理護理，緩解緊張焦慮的情緒，增加產婦順產的信心[2]。

觀察組在常規護理的基礎上給予鎮痛分娩配合體位護理的綜合護理。產婦達到臨產狀態時，助產護士對其進行鎮痛分娩配合體位護理的相關注意事項以及臨床意義，潛伏期由助產護士指導產婦采取坐位，上身保持直立狀態，活躍期時，助產護士將產婦推至分娩室，行腰硬聯合麻醉，麻醉后由助產護士、麻醉師、產科醫生以及產婦丈夫實施多對一的全程陪產[3]。生產過程中，麻醉師根據產婦的鎮痛效果調整用藥的準確性，對產婦進行適當的體位調整指導，丈夫在生產過程中給予情感護理支持。麻醉30min后，助產護士根據產婦的臨床需要及時調整體位，采取枕后位或枕橫位的體位方式，產婦宮口開全時采取半坐臥位，取膀胱截石位指導產婦雙腳蹬于支架上，行分娩手術。所有產婦的其他護理干預方法如靜脈輸注催產素、人工破膜等方法均保持相同[4]。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦的鎮痛效果、產后出血量、剖宮產率、產程時間以及新生兒并發癥的發生率等相關指標。產程時間包括三個產程時間段：第一產程、第二產程、第三產程。對鎮痛效果采取國際上的統一規定的評分標準，其中0分為無痛，1分為輕度疼痛，2分為中度疼痛，3分為重度疼痛，4分為極重度疼痛，其中鎮痛效果為顯效的評分標準為0～1分，有效的評分標準為1～3分，無效的評分標準為3～4分，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦產程時間情況比較分析 觀察組患者的第一產程時間為（6.25±2.12）h，第二產程時間為（0.45±0.13）h，第三產程時間為（0.18±0.08）h，總產程時間為（7.10±2.18）h。對照組產婦的第一產程時間為（10.58±3.28）h，第二產程時間為（1.89±0.78）h，第三產程時間為（0.18±0.08）h，總產程時間為（12.14±6.21）h。觀察組與對照組相比，產程時間明顯短于對照組，兩組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產婦各項指標比較分析 觀察組產婦的鎮痛總有效率為89.25%，剖宮產率為7.16%，新生兒并發癥的發生率為1.32%，產后出血量為（78.47±18.95）。對照組產婦的鎮痛總有效率為26.73%，剖宮產率為46.12%，新生兒并發癥的發生率為19.15%，產后出血量為（134.12±42.14）。由數據顯示，觀察組的鎮痛總有效率顯著高于對照組，剖宮產率、新生兒并發癥發生率以及產后出血量顯著低于對照組。兩組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

鎮痛分娩也稱無痛分娩，是一種較為理想化的分娩狀態[5]。通過多種方法減少產婦在分娩時的疼痛程度，本文通過鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理方法，研究其在分娩過程中各項指標變化，詳細數據見前文所述，觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理能夠具有良好的鎮痛效果，能夠降低剖宮產率以及新生兒并發癥發生率，減少產后出血量，具有臨床推廣使用價值。

參考文獻：

[1]王合麗.聯合阻滯麻醉分娩鎮痛配合體位護理對分娩的影響[J].臨床醫學，2014，08（01）：123-124.

[2]莊小岸，黃惠婷，鄭麗絢.剖宮產后再次妊娠鎮痛分娩過程中配合體位護理[J].牡丹江醫學院學報，2014，06（03）：122-124.

[3]周麗燕.腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究[J].北方藥學，2014，08（06）：190-191.

[4]李洪梅.產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究[J].吉林醫學，2013，09（12）：2349.

[5]周庚玉.剖宮產術后再次妊娠陰道試產中分娩鎮痛的觀察護理[J].中國醫藥指南，2013，10（22）：290-291.編輯/哈濤