研究右美托咪定與多沙普倫預防全身麻醉下食管癌根治術后寒戰反應效果

摘要：目的 研究右美托咪定與多沙普倫預防全身麻醉下食管癌根治術后寒戰反應效果。方法 選取2013年2月～2014年6月某院選擇全身麻醉食管癌根治術患者共102例進行研究，將所有患者在統計學處理無差異條件下（P>0.05），分為右美托咪定組和多沙普侖組，每組各51例。右美托咪定組患者使用右美托咪定0.5μg/（kg/h）10min后以0.5μg/（kg/h）維持至關胸前。多沙普侖組在術后靜脈滴注鹽酸多沙普侖1mg/kg。觀察患者臨床各項指標。結果 右美托咪定組患者麻醉時間、手術時間、拔管時間與多沙普侖組患者對比差異具有統計學意義（P<0.05）。右美托咪定組患者平均寒戰出現時間、寒戰持續時間與多沙普侖組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 兩種藥物在預防麻醉后寒戰發生的效果作用上有所區別，但預防發生率基本相同。所以兩種藥物在臨床中均可推廣應用。

關鍵詞：右美托咪定；多沙普倫；寒戰

食管癌屬于消化道大型手術，手術創傷較大，術中需要做好麻醉處理，但由于手術時間長、拔管時間長、創口暴露時間長，術后極易出現寒戰。研究中選擇兩種藥物預防術后寒戰的發生，右美托咪定屬于鎮痛、降低交感神經活動類藥物，多沙普侖為中樞興奮藥物，兩種藥物對于術后預防寒戰均有一定效果[1]。本次針對102例食管癌手術患者進行研究。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年6月間某院選擇全身麻醉食管癌根治術患者共102例進行研究，其中男性患者42例，女性患者60例，年齡32～62歲，平均年齡（50.12±2.32）歲，入院前為所有患者進行常規檢查，平均體質量指數為（22.15±2.12）kg/m2；所有患者ASA分級均在II級以下，術前肝、腎功能均屬正常，并且無發燒現象。本次研究的排除標準為：①患者術前患有甲狀腺疾病、心臟疾病、和神經系統疾病；②貧血患者；③慢性病、長期服藥患者。將所有患者在統計學處理無差異條件下（P>0.05），分為右美托咪定組和多沙普侖組，每組各51例。

1.2方法 根據不同組別選擇不同用藥，患者術前不服用藥物，手術室和病房室溫控制在21℃左右，進入手術室后于上肢靜脈通道處放置穿刺置管，質量分數含1%鹽酸利多卡因1ml局部麻醉，檢測有創動脈血壓、心電、血氧等方面，連接檢測儀檢測腦電雙頻指數（bispectralindex，BIS）。兩組患者均采用靜脈注射咪達唑侖0.05mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、順式阿曲庫銨0.15mg/kg和依托咪酯0.3mg/kg。術中使用復合維持麻醉，右美托咪定組患者使用右美托咪定0.5μg/（kg/h）10min后以0.5μg/（kg/h）維持至關胸前。多沙普侖組在術后靜脈滴注鹽酸多沙普侖1mg/kg[2]。觀察術后患者自主呼吸潮氣量（不能>6ml/kg）、血氧（≥92%）、吞咽反射正常、新陳代謝穩定。當患者身體機能恢復正常后拔除氣管導管。術后為患者注射舒芬太尼進行鎮痛。

1.3觀察指標 觀察兩組患者發生寒戰時間、持續時間以及寒戰發生率；比較兩組患者入麻醉恢復室后10min、30min的鎮靜評分和視覺模擬評分。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察兩組患者各項操作時間 右美托咪定組患者麻醉時間為（190.52±3.25）min，手術時間為（156.52±7.58）min，拔管時間為（17.52±7.15）min，與多沙普侖組患者對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察兩組患者寒戰情況 右美托咪定組患者平均寒戰出現時間為（17.51±4.52）min，寒戰持續時間為（10.52±7.57）min，多沙普侖組患者平均寒戰出現時間為（16.25±10.12）min，寒戰持續時間為（12.12±6.15）min，右美托咪定組與多沙普侖組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），右美托咪定組患者發生寒戰例數為1例，占比1.96%，多沙普侖組患者發生寒戰例數為3例，占比5.88%，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

本次研究結果表明，右美托咪定和多沙普侖均可以有效預防和抑制食管癌術后寒戰反應，兩種藥物的藥性不同，右美托咪定具有鎮靜、鎮痛、抗焦慮的作用，可以調節大腦中樞，降低寒戰閾值[3]。多沙普侖屬于一種興奮藥物，能夠興奮神經中樞，促使大腦快速從麻醉中蘇醒，并對脊髓反射進行有效控制，從而達到預防寒戰的效果。

從文中研究數據表明，右美托咪定組患者麻醉時間為（190.52±3.25）min，手術時間為（156.52±7.58）min，拔管時間為（17.52±7.15）min，與多沙普侖組患者對比差異具有統計學意義（P<0.05）。右美托咪定組患者平均寒戰出現時間為（17.51±4.52）min，寒戰持續時間為（10.52±7.57）min，與多沙普侖組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），右美托咪定組患者發生寒戰例數為1例，占比1.96%，多沙普侖組患者發生寒戰例數為3例，占比5.88%，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。所以可以看出，雖然兩種藥物在預防麻醉后寒戰發生的效果作用上有所區別，但預防發生率基本相同。所以兩種藥物在臨床中均可推廣應用。

參考文獻：

[1]吳涯雯，黃鴻暉，曾靜賢，等.右美托咪啶用于婦科腹腔鏡手術全麻后寒戰的效果：前瞻性、隨機、單盲、臨床對比研究[J].南方醫科大學學報，2013，06（04）：611-614.

[2]胡楚文，趙一凡，王飛，等.右美托咪定預防骨科脊柱手術患者全麻后寒戰的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2012，05（01）：34-36.

[3]褚天，江偉航.右美托咪定與曲馬多用于預防經皮腎鏡取石術全麻恢復期寒戰的比較[J].實用藥物與臨床，2014，06（08）：984-987.

編輯/哈濤