化療藥配置的職業防護

摘要：目的 總結化療藥配置崗位人員的有效職業防護措施，避免其受到職業傷害。方法 對2014年2月～2015年2月于我院從事化療藥配置的11名人員進行培養，豐富其防護知識，提高防護意識，使藥物配置工作更加規范化，提高管理水平。結果 從事化療藥配置工作的11名人員均沒有出現不明原因嘔吐、脫發等癥狀，女性均未發生流產、不孕、月經紊亂等情況，體檢結果顯示其肝功能、血常規指標均正常，精神狀態良好，始終自覺按照規程操作。結論 配置化療藥具有一定的風險，可能對身體造成損害，因此操作者需要加強職業防護，提高安全意識，嚴格遵循有關的制度及規范進行操作，避免出現各種不良反應，保障自身的生命安全。

關鍵詞：化療藥配置；職業防護；不良反應；規范管理

臨床上為避免癌癥患者術后病灶轉移或復發的一種有效手段就是化療，但是現階段許多醫院尚不具備專門的化療科或者腫瘤科，基本上是原有科室負責患者的術后化療[1]。在經濟、設備等條件的限制下，許多醫院缺少專用的層流操作臺，如果護士沒有經過足夠防護就開始配置化療藥，很容易因為與化療藥接觸而引起損害。現將我院化療藥配置的職業防護措施總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年2月～2015年2月共1206例乳腺癌患者于我院接受化療，均與有關的診斷標準相符合，且經過病理檢查確診。在此期間，藥物配置崗位共有11名工作人員，包括藥師2名，護理人員5名，工勤人員4名；男性4名，女性7名；年齡29～48歲，平均（35.7±2.4）歲。所有藥物配置崗位人員均按照我院的職業防護要求及規定進行職業防護，觀察工作期間其是否出現不明原因嘔吐、脫發等不良反應，女性是否流產、不孕等，檢查其肝功能、血常規各項指標是否正常，評價其工作狀態。

1.2方法

1.2.1環境與人員要求 操作時必須在專用的配置臺上，將防滲透塑料薄膜和治療巾依次鋪在操作臺上。將排風扇按照在配劑室內，完成集中配藥后應至少開2h排風扇，以便抽出殘留的藥物顆粒。工作人員配藥前應戴好一次性圓帽、口罩、防護眼罩和雙層手套，穿長袖隔離衣（防滲透）；拔除或更換輸液時應戴薄膜手套（防滲透），一旦發現液體滲漏應當及時洗手，配藥后認真洗臉、洗手，先洗頭洗澡再下班離開病房，盡量將身上殘留的藥物清除[2]。

1.2.2加強人員培訓 化療藥具有一定的毒性，很容易損害正常組織，所以護士長應當定期組織人員培訓，講解如何配置化療藥物、其藥理作用與正確的防護措施等，使其了解化療藥的危害與毒副作用，增強防護意識，熟練掌握操作規程。只有專業培訓合格的人員才能上崗，而且醫院每月組織一次知識技能考核，若不合理需要繼續參加培訓。在條件允許的情況下，可組織配置護士參加學習班，不斷提高其工作能力。另外對于護工和清潔工人也需要加強知識培訓，其文化程度與安全意識較低，很容易發生安全事故，應告知其正確處置被體液、血液、化療藥污染的物品。

1.2.3建立健全管理制度 護士長應當制定與化療藥配置有關的操作規程，不斷完善職業防護的管理模式，包括將分散式管理模式轉換為集中式管理模式。為有關的操作人員建立健康檔案，要求并監督其每年參加肝功能、血常規、心電圖等項目的體檢，如果個別護士不愿參加體檢，護士長需要積極做好監督工作，必要時可安排明確時間要求其體檢。應合理排班，避免同一人員連續5d以上接觸化療藥物，哺乳期和懷孕女性更不能參與藥物配置。

1.2.4設備與藥物管理 配備有效、安全的防護設施，將健康的工作環境提供給操作者，及時領用和補充防護用品。護士長應當確保配置化療藥時病區具有充足的物資，加強管理，防止由于物資缺乏或環境配置不佳而對護士造成損害。

2 結果

從事化療藥配置工作的11名人員均沒有出現不明原因嘔吐、脫發等癥狀，女性均未發生流產、不孕、月經紊亂等情況，體檢結果顯示其肝功能、血常規指標均正常，精神狀態良好，始終自覺按照規程操作。

3 討論

集中配置化療藥物并不是一定會危害配置人員的安全，如果操作者能夠確保使用生物安全柜的正確性、配置藥物的規范性，并增強自身的防護意識，就能夠有效避免發生各種危害。藥物配置人員是否能自覺采取自我防護行為在很大程度上取決于其風險意識與專業知識[3]。所以培訓防護措施和職業風險可以提高從業人員的專業度，促使其正確進行防護，使自身健康得到有效維護。本次研究結果顯示，從事化療藥配置工作的11名人員采取職業防護后均沒有出現不明原因嘔吐、脫發等癥狀，女性均未發生流產、不孕、月經紊亂等情況，體檢結果顯示其肝功能、血常規指標均正常，精神狀態良好，始終自覺按照規程操作。說明配置化療藥具有一定的風險，可能對身體造成損害，因此操作者需要加強職業防護，提高安全意識，嚴格遵循有關的制度及規范進行操作，避免出現各種不良反應，保障自身的生命安全。

參考文獻：

[1]薛嵐，武晨華，黃春紅，等. 護士實施腫瘤化療中的職業防護現狀與對策[J]. 護理管理雜志，2014，（7）：29-31.

[2]伍淑文，陳培雪，楊云英. 普通病房配制化療藥的職業防護管理[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，（17）：2162-2163.

[3]劉佳，潘露，聶文芳. HACCP認證法用于化療藥物配置的職業防護安全管理[J]. 中國當代醫藥，2011，（36）：147-148.

編輯/哈濤