高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理

摘要：目的 觀察高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理效果。方法 將我院92例行腹腔鏡前列腺癌根治術患者隨機分為兩組.對照組46例采用常規(guī)護理措施，而試驗組46例采用綜合護理干預措施。比較兩組患者手術住院及護理滿意度方面的差異。結果 試驗組患者在下床活動時間、手術出血量及平均住院天數(shù)明顯均明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；試驗組患者護理滿意率為97.8%顯著高于對照組78.3%，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理效果顯著。其具有出血量少，住院短及下床時間早的優(yōu)點，值得臨床選擇。

關鍵詞：高齡前列腺癌；腹腔鏡；前列腺癌根治術；圍手術期；護理

前列腺癌是臨床上男性常見的惡性腫瘤。前列腺根治術是前列腺癌的首選方法。而腹腔鏡下前列腺癌根治術是近年發(fā)展的最新的微創(chuàng)技術[1]。本研究對高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的綜合護理措施。其獲得肯定的臨床效果.

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年6月～2015年2月我院92例行腹腔鏡前列腺癌根治術患者隨機分為兩組。試驗組46例，年齡61～78歲，平均年齡（65.3±6.4）歲；對照組46例，年齡62～77歲，平均年齡（65.6±6.2）歲；所有患者均為男性，兩組患者在年齡等方面大體一致；

1.2方法 試驗組采用綜合護理干預措施：①術前心理護理由于患者對腹腔鏡手術不甚了解，懼怕手術，患者易產生焦慮、緊張等不良心理障礙。向患者講解手術的目的、效果及注意事項。根據患者心理問題設計針對性的護理計劃。通過轉移、放松等心理調節(jié)減輕其負性情緒。②術前康復教育 高齡患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。患者若伴有心、腦、腎疾病常需長期用藥。護理人員應術前全面評估，發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題。同時做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀運動的指導。除此之外還應指導患者加強盆底肌的功能鍛煉。③生命體征及腹部護理術后觀察患者精神意識，給予患者吸氧及心電監(jiān)護。嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度。注意觀察手術切口有無滲血。若出現(xiàn)嘔吐、腹痛加劇等，應警惕腸管損傷的可能[2]。④引流管護理術后留置尿管，注意觀察尿液的量和顏色。同時于恥骨后放置引流管一根，保持引流通暢。妥善固定管道，位置低于出口水平。在幫助患者翻身時動作輕以防止管道滑脫。同時做好尿道口護理，防止尿路感染。觀察引流液的顏色、性狀，并記錄引流量。⑤飲食護理術后1～2d內禁食，腸道蠕動恢復后可進食少量流質。腸道功能恢復后可選擇高纖維、高蛋白、易消化的食物。同時防止大便干燥、腹壓增加而致切口出血。⑥并發(fā)癥護理尿失禁是前列腺癌根治術后最常見并發(fā)癥。術后早期盆底肌功能鍛煉可有效減少尿失禁發(fā)生率[3]。術后患者害怕傷口疼痛，不敢咳痰，易導致肺部感染。可氧氣霧化吸入濕化氣道、稀釋痰液。保持病房通風，定期給予患者叩背。

1.3觀察項記錄 兩組患者手術住院及護理滿意度方面的差異；手術住院包括下床活動時間、手術出血量及平均住院天數(shù)。護理滿意度采用本科室自編的護理滿意度調查表。護理總評分為100分。特別滿意為90～100分。滿意為70～89分。不滿意為70分以下。

1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS18.0軟件處理觀察項數(shù)據.選擇（x±s）代表計量資料。選擇χ2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05為統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1手術住院試驗組患者在下床活動時間、手術出血量及平均住院天數(shù)明顯均明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度 試驗組患者護理滿意率為97.8%顯著高于對照組78.3%，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3討論

近年來前列腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4，5]。其死亡率高、易復發(fā)，以老年患者多見。同時伴發(fā)疾病多，手術后并發(fā)癥也高。前列腺癌根治術首選的手術方式為開腹手術。其存在腹部切口大、創(chuàng)傷大、恢復慢的弊端。隨著內鏡和微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡下前列腺癌根治術被更多的應用于臨床。經腹腔鏡前列腺癌根治術具有良好的解剖影像。因此手術中易于操作，減少術中出血量。患者術后恢復快，療效好，并發(fā)癥也小。同時其在保留患者控尿功能和勃起功能方面也有一定的優(yōu)勢。

本研究觀察高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理效果；其結果顯示：驗組患者在下床活動時間、手術出血量及平均住院天數(shù)明顯均明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；試驗組患者護理滿意率為97.8%顯著高于對照組78.3%，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；因此，高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理效果顯著。其具有出血量少，住院短及下床時間早的優(yōu)點。針對患者術前不同程度的心理障礙，及時給與相應的心理疏通。對發(fā)生率較高的尿失禁、肺部感染等，術前給與盆底肌功能鍛煉及霧化、抗感染等措施。

綜上所述，高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理效果顯著。其具有出血量少，住院短及下床時間早的優(yōu)點。

參考文獻：

[1]成向華.腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理[J].中外醫(yī)療，2014，06（07）：151-152.

[2]邢丹丹，康福霞，趙雪麗，等.機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理[J].當代護士（中旬刊），2014，09（05）：72-73.

[3]劉衛(wèi)，郝冬梅，趙迎春.腹腔鏡下前列腺癌根治術的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，17（03）：315-316.

[4]許瑋，劉菲，張艷江.腹腔鏡下前列腺癌根治術的護理配合[J].全科護理，2015，05（07）：451-452.

[5]許學珍，呂學紅，馬春美.腹腔鏡下前列腺癌根治術的圍手術期護理[J].寧夏醫(yī)學雜志，2014，10（06）：960-962.

編輯/申磊