未婚宮外孕患者腹腔鏡手術的護理體會

摘要：目的 研究心理護理對未婚宮外孕患者的影響和治療效果。方法 我院40例未婚宮外孕腹腔鏡手術患者的臨床資料，對患者術前術后進行護理，研究在腹腔鏡手術過程中的護理效果。結果 患者的護理效果均為滿意，且預后良好，沒有出現并發癥，住院時間為3～4d。結論 未婚宮外孕患者對于普通的宮外孕患者來說屬于一個比較特殊的群體，通過在腹腔鏡手術過程中采取有效的心理護理方法，可以提高患者的治療效果，減少并發癥的發生。

關鍵詞：宮外孕；心理護理；腹腔鏡手術

隨著科技的不斷進步，人們的生活水平不斷得到提高，同時思想也逐漸的開放，隨之而來的未婚先孕的情況就不斷增多。然而宮外孕又是婦科一種常見的急腹癥，它是指受精卵在子宮腔外著床發育的異位妊娠，臨床以輸卵管妊娠最常見[1]。當輸卵管妊娠或者破裂時，會導致患者腹腔內的大出血，引起失血性休克，嚴重影響患者的生命。對于未婚宮外孕患者我們更應該要高度重視，因為宮外孕腹腔鏡手術的效果嚴重影響著她們未來的生活質量和家庭幸福。因此通過采取必要的護理措施，減輕患者的焦慮和擔憂，提高治療效果和護理滿意效果。在護理過程中，主要的問題就是患者的心理狀況和術后的常規護理[2]。本文通過對40例臨床未婚宮外孕患者腹腔鏡手術的護理資料進行分析總結臨床上的護理體會。具有一定的參考意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2012年1月～2013年10月收治的170例宮外孕患者中的未婚40例，所有患者均經病理、婦科檢查、B超檢查及血β-HCG的測定證實為宮外孕。年齡為19～25歲，停經時間為28～60d，所有患者均有腹痛，尿HCG均為陽性。有不規則陰道流血25例，后穹窿穿刺出不凝血15例，失血性休克6例。

1.2治療方法 在臨床治療過程中，常見的治療方法有腹腔鏡手術及藥物治療。而本組患者患者均為手術治療。考慮患者未婚，要求保留生育功能，37例行的腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術，3例因破例大出血腹腔鏡下單側輸卵管切除術。

1.3護理方法

1.3.1術前護理 手術前，囑咐患者完善相關檢查，穿好病號服，取下金屬物品，扎好頭發臥床休息等待手術。同時要做好常規的腸道準備工作和皮膚清潔護理。并且要建立靜脈通道，化驗抽血，做好備血的準備。對于未婚宮外孕患者我們還應該多跟其交流溝通，根據其特殊情況，做好健康宣教和心理護理工作，講解有關注意事項。還應跟患者的家屬或者男朋友講解手術的相關知識以及今后可能出現的生育方面的情況。讓其理解關心患者，鼓勵患者，使患者有一個積極的心態去面對手術。

1.3.2術中護理 手術過程中，護理人員可隨同患者進入手術室，對患者進行術中講解和安慰，鼓勵患者，放松患者的心情，配合手術操作完成手術[3]。

1.3.3術后護理 術后除了給予患者常規的麻醉術后護理如去枕平臥6h，如有惡心嘔吐等癥狀，頭偏向一側，必要的時候給予止吐劑。告知患者家屬術后兩小時要協助患者翻身，防止術后腸粘連。術后置入引流管的患者需要定時觀察引流液的色量，并保持尿管的固定和通暢，防止感染的發生[4]。患者術后6h完全清醒后，可進食流質，次日可進食半流質，術后第2d可進食普通飲食，應給予易消化、高蛋白、高維生素的食物，但禁食牛奶及甜食2～3d[5]等。對于這些未婚患者，術后護士要主動關心、安慰患者，了解患者的恢復情況，有無疼痛，必要時給予止痛劑。查看患者的敷料是否清潔干燥；術后患者若血壓下降，溢流量增多且呈鮮紅色，應警惕有內出血的可能，應立即通知醫師采取積極的措施[5]。不僅如此，我們還要做好家屬及男朋友的工作，告知其手術結果及以后可能出現的情況，減輕家屬的顧慮。告知其父母要盡量多的陪伴患者，不要埋怨。讓其男朋友多關心和照顧患者，減輕患者的心理壓力和恐懼。

1.4出院指導 對未婚患者，出院時除常規的出院宣教外，應告知患者要養成正確的性生活習慣，樹立正確的性觀念。鼓勵患者，增強患者對生活對婚姻的信心。快速轉換角色，重新融入到周圍環境中。

2結果

本組患者在手術過程中情緒穩定，術后恢復好，沒有出現并發癥。同時能正確認識宮外孕，不再害怕恐懼術后的性生活及以后婚姻幸福。均安全出院。

3結論

宮外孕是婦科常見的具有很強危險性的一種急腹癥，它的治療方法通常有手術治療和藥物保守治療。它對患者的身體和心理都有一定程度的傷害。很多患者在患宮外孕后產生了嚴重的性生活心理障礙，和對生活的幸福期望值下降。特別是未婚宮外孕患者，由于沒有結婚，宮外孕手術后擔心疾病的預后會影響以后生育，因此對婚姻產生了畏懼，不僅如此，由于經歷了疾病和手術的痛苦，她們更加擔心和害怕會再次發生宮外孕，因此對性生活產生排斥，恐懼。因此在對此類患者的護理過程中，除了精心的常規護理外，還要重點進行心理護理和健康知識的宣教，通過嫻熟的技術、溫和的語氣提高患者的信心，增強護理效果[6]。

參考文獻：

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[4]關錚.微創婦科學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：40-43.

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[6]王才智.腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠30例[J].蚌埠醫學院學報，2005，2：23-24.

編輯/孫杰