胰島素注射筆針頭使用中存在問題及對策分析

摘要：目的 分析胰島素注射筆針頭使用中存在的問題，積極探討相關解決措施。方法 選取2013年1月～2014年1月我社區衛生服務中心200例使用胰島素注射筆的糖尿病患者作為研究對象，了解胰島素注射筆針頭在使用中出現的問題。結果 胰島素注射筆針頭使用中存在的主要問題為：不知道重復使用針頭可導致斷針（75.50%）、每次注射后未取下針頭（65.00%）、不知道重復使用針頭的危害（56.00%）等。結論 針對胰島素注射筆針頭使用出現的問題，對患者和家屬進行相關教育，提高其對相關知識的知曉率，減少因不規范注射對患者造成的傷害，以此更好地控制血糖。

關鍵詞：胰島素注射筆；針頭；問題；措施；糖尿病患者

近年來，糖尿病作為臨床常見疾病，其發病率呈上升及年輕化趨勢。糖尿病發病與遺傳因素、自由基毒素、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等相關，種種致病因子降低了胰島功能，從而引發了糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等代謝紊亂的綜合癥狀。目前糖尿病患者多采用胰島素注射方式進行血糖的控制，且此治療方法需長時間甚至終身使用。由于患者及家屬缺乏胰島素注射相關知識，在使用胰島素注射筆針頭時出現了一系列的問題，存在著注射疼痛、感染、低血糖等安全隱患[1]。本文對三林鎮社區2013年1月～2014年1月200例糖尿病患者胰島素注射筆針頭使用情況進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 上海市浦東新區三林鎮社區服務轄區包括17個村委和16個居委，服務人口22.04萬，戶籍：6.81萬，非戶籍常住：15.23萬，男性54.63%，女性45.37%。本文選取2013年1月～2014年1月我社區衛生服務中心200例使用胰島素注射筆的糖尿病患者作為研究對象，男性89例，女性111例，年齡24～70歲，平均年齡54.7歲；病程0.5～25年，平均5.3年；文化程度：大專及以上32例，高中（中專）45例，初中及以下100例，文盲23例。全部患者均排除生活無法自理、言語不利、有嚴重并發癥患者。全部患者臨床一般資料比較（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法 根據使用胰島素注射筆患者實際情況，自行設計問卷展開調查，內容包括患者性別、年齡、病程、文化程度、針頭使用中存在的問題、更換針頭的原因等；采用一對一詢問方式，由專人記錄。共發出200份問卷，收回200份，有效回收率100%。

2結果

2.1胰島素注射筆針頭使用中存在的問題 在胰島素注射筆針頭使用中，存在的主要問題為不知道重復使用可導致斷針、注射后未取下針頭、不明白重復使用針頭的危害性等，見表1。

2.2 患者更換胰島素注射筆針頭的原因 患者更換胰島素筆針頭的主要原因為患者或家屬認為應該換針頭、注射時疼痛明顯等，見表2。

3討論

3.1胰島素注射筆針頭使用中存在的問題

3.1.1患者及家屬相關知識欠缺 由于患者及家屬家庭背景、文化程度存在較大的差異，在胰島素注射筆針頭使用中存在一定的誤差，無法實現預期的效果。在表1中，注射前忘記排氣、注射后未取下針頭、不知道針頭重復使用的危害性等，都將影響胰島素注射治療效果。胰島素貯存分為使用和未啟用，未啟用筆芯，應貯存于冰箱冷藏室中；使用中的筆芯，應放在低于30℃環境中[2]，注意避光避熱。

3.1.2 護理工作不到位 患者病情不同，其對胰島素使用也存在差別。針對病情嚴重患者，因自身原因無法掌握此技術，導致餐后低血糖或高血糖出現。同時，因護理工作不到位，患者使用針頭時出現注射后未停留10s以上拔針（31.50%）、不知道重復使用針頭可導致斷針（75.5%）等問題，直接影響治療效果。

3.1.3注射方法不正確 在本次研究中，有47例（23.50%）患者注射前胰島素前未進行排氣，存在將空氣注射到體內或注射劑量不準確的風險。有63例（31.50%）患者注射胰島素后未繼續停留10s后拔針，若針頭在局部時間停留太短，聚集在局部的藥液可能會隨針頭的拔出而被帶出體外，不僅會造成注射劑量不足，影響治療效果，還浪費了藥物資源。

3.2 加強正確使用胰島素注射筆針頭的對策

3.2.1加強糖尿病患者及家屬的健康教育工作 根據患者實際情況，制定出個性化健康教育方案，除了給患者住院期間進行健康指導外，還應注意對家庭支持者護理知識的培訓。糖尿病患者生理承受著疼痛的折磨，心理易產生不良情緒，護理人員應積極與患者交流溝通，改善或消除患者不良情緒，增強其戰勝疾病的信心。

3.2.2 加強糖尿病患者自我管理意識 加強糖尿病患者自我管理意識，積極主動學習和了解糖尿病相關知識，如發病機理、臨床表現、自我監測病情并作詳細記錄等，尤其是掌握胰島素正確的注射方法，從而確保病情的康復，提高自身及家庭的生活質量。

3.2.3 加強護理工作的執行力度 護理人員應加強胰島素筆注射技巧和操作目的方面的教育，讓患者及家屬充分掌握胰島素筆的正確使用方法。對于社區糖尿病患者，定期組織相關知識講座、培訓會，衛生服務中心門診患者，應一對一口頭講解，并發放健康手冊；住院患者采用分項教育方式[3]，鼓勵患者自己練習，出院時需重點告知患者針頭重復使用的危害性，若發現斷針，切不可摳擠，應盡快到服務中心或醫院就診；每次注射后根據劑量大小至少停留10s后拔針，降低針頭滴液率，確保注射劑量的準確性；注射前需先排氣，并進行酒精消毒，避免引起注射疼痛；每次注射完應取下針頭，避免胰島素被污染；此外強調更換胰島素注射筆針頭的時間，存放胰島素筆芯的環境等，從而避免不規范注射對患者造成傷害。

綜上，針對胰島素注射筆針頭使用中存在的問題，護理人員應加強患者及家屬的心理護理，取得其配合，通過多種方式加強胰島素筆針頭使用方法的教育，使患者掌握正確的使用方法，從而提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]胡艷，巫海娣，顧劉寶，等.常用胰島素注射筆注射后針頭滴液現象的觀察[J].中華現代護理雜志，2009，15（6）：584-585.

[2]黃慧文，何紅，張曉義，等.胰島素注射筆針頭使用中存在問題及對策[J].現代臨床護理，2012，11（8）：26-28.

[3]彭德珍，趙麗萍，汪健健，等.3種胰島素注射筆皮下注射后針頭滴液觀察[J].護理學雜志，2013，28（23）：39-40.編輯/孫杰