加味陳夏六君湯加減治療脾胃氣虛證的效果

摘要：目的 分析加味陳夏六君湯加減治療脾胃氣虛證的效果。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的86例脾胃氣虛證患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組42例行常規治療，研究組44例在其基礎上行加味陳夏六君湯加減治療，觀察兩組療效。結果 研究組各項指標均優于對照組，差異均具統計學意義，P<0.05。結論 加味陳夏六君湯加減治療脾胃氣虛證的效果顯著。

關鍵詞：加味陳夏六君湯；脾胃氣虛證；效果

脾胃氣虛證是指脾胃氣虛、中焦失運，通常以食欲不振、大便溏瀉、神疲肢倦、脈弱、舌淡等為主要癥候[1]。目前，臨床常采用對癥治療，但存在治愈效果不顯著，且極易復發等缺陷，為探討加味陳夏六君湯加減治療脾胃氣虛證的效果，本院針對收治的86例脾胃氣虛證患者臨床資料進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的86例脾胃氣虛證患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組42例，男女比例22：20，年齡28～78歲，平均（43.6±5.4）歲，病程1～10m，平均（3.2±1.3）m；研究組44例，男女比例24：20，年齡25～76歲，平均（45.8±3.4）歲，病程2～12m，平均（2.7±2.0）m；兩組患者性別、年齡等資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規的對癥治療，針對不同科的不同病癥分別給予不同的常規治療方法。研究組在對照組基礎上行加味陳夏六君湯加減治療：陳皮、法半夏均為6～10g，人參10g，白術12g，茯苓12g，炙甘草6g，黃芪15g，淮山藥15g，大棗10g。臨癥加減：脾腎陽虛患者，增加附子、干姜、吳茱萸；氣虛下陷患者，黃芪20～50g，并增加升麻、柴胡；兼氣滯、食滯患者，加雞內金、木香、沉香；氣虛且內有邪熱患者，減去白術、法半夏，并加黃連、蘆薈。水煎服，1劑/d，1個療程是2w。

1.3療效判斷與觀察指標 觀察兩組療效、各癥狀積分及復發情況。療效情況，治愈：臨床各癥狀均消失，經過化驗、X線等檢查顯示病變已痊愈；好轉：臨床各癥狀基本消失，經過各項檢查顯示病變明顯好轉；未愈：臨床各癥狀無變化或者加重[2]。癥狀積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的中醫證候表，通過計分法評定中醫證候變化情況[3]。治療后，隨訪3m，觀察兩組復發情況。

1.4統計學分析 數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間或組內比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P<0.05表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組療效情況 研究組的總有效率93.2%顯著高于對照組81.0%，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀體征積分情況 治療后，研究組癥狀體征積分均顯著低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組復發情況 研究組有3例復發，復發率6.8%，對照組有10例復發，復發率23.8%，研究組復發率顯著低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

3討論

脾胃氣虛證是常見疾病，通常具有癥狀明顯、反復發作的特點，嚴重影響患者身心健康；其發病率高，內科、婦科、五官科等多種病癥均會引起正氣不足，脾胃氣虛，故補益脾胃為臨床治療的關鍵[4]。本研究結果顯示，加味陳夏六君湯加減治療脾胃氣虛證的效果顯著。原因分析可能為：人參強壯滋補，主治脾胃，大補元氣、復脈固脫、補脾益肺功效；白術主治脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲眩悸、胎動不安等癥狀，具健脾益氣、燥濕利水、安胎功效；茯苓主治水腫尿少、脾虛食少、便溏泄瀉、心神不安等癥狀，具利水滲濕、健脾、寧心功效；炙甘草具益氣滋陽、通陽復脈、補血之功效[5]。此外，以上四種藥物均具有抗炎、調節免疫功能、止痛及抗腫瘤的作用；同時，陳皮主治腹脹、食少腹瀉，且與法半夏均具理氣健脾、燥濕化痰之功效[6]。黃芪具降壓、抗菌、增強免疫力等作用；淮山藥具有降壓、抗炎、鎮痛等作用；大棗有補血養顏、治失眠之功效；增加附子、于姜、吳茱萸，均可使溫補脾腎的作用加強；增加升麻、柴胡，均可使升舉中氣的作用加強；加雞內金、木香、沉香，使消炎、止痛的作用加強；減去白術、法半夏，并加黃連、蘆薈，均可除內熱。因此，綜合以上各藥物作用，可起到標本均治的作用，從而提高療效[7]。

本研究還針對兩組癥狀體征積分情況作分析，結果顯示：治療后，研究組顯著低于對照組。原因分析可能為：白術、茯苓、陳皮均有主治脾虛食少、腹脹泄瀉的作用；人參、炙甘草均為滋補性藥物，具益氣滋陽、通陽復脈、補血之功效，為此可治療神疲肢倦、脈弱等癥狀[8]。此外，本研究結果顯示：研究組的復發率6.8%顯著低于對照組23.8%。究其原因，可能與中藥治療副作用小，且可同時用于治療各種癥狀，從而提高治療效果，達到標本根治的目的密切相關。

綜上，加味陳夏六君湯加減治療脾胃氣虛證的效果顯著，可有效改善癥狀，降低復發率。

參考文獻：

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[8]周學鵬，徐冉，蘇海燕.補中益氣湯加味治療脾胃氣虛型便秘臨床觀察[J].吉林中醫藥，2012，32（9）：917-918.編輯/申磊