帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折臨床觀察

摘要：目的 探討帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床效果。方法 我院選取了2013年10月～2014年10月來治療的30例四肢長骨干患者作為研究對象，利用計算機軟件把30例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別15例患者。給予對照組單側外支架固定治療，觀察組帶鎖髓內釘治療，比較觀察兩組治療效果。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組。觀察組治療有效率為100%，對照組治療有效率為87%，觀察組明顯優于對照組。兩組差異（P<0.05），存在統計學意義。結論 對新鮮四肢長骨干骨折患者實施帶鎖髓內釘治療有顯著療效，患者術后恢復良好，可臨床推廣。

關鍵詞：帶鎖髓內釘；治療；新鮮四肢長骨干骨折；臨床觀察

新鮮四肢長骨干骨折是骨科臨床治療中常見骨折，主要骨折原因是直接暴力與間接暴力，如不及時治療會導致患者血壓下降，暫時性休克等，繼而出現感染等不良病情[1]。傳統治療方式手術時間長、出血量大，恢復時間長，隨著醫學治療技術不斷發展，帶鎖髓內釘治療應運而生。為研究帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床效果，我院選取了2013年10月～2014年10月來治療的30例四肢長骨干患者作為研究對象，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年10月～2014年10月來治療的30例四肢長骨干患者作為研究對象，男性19例，女性11例，年齡在6～80歲，平均年齡（45.21±12.36）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別15例患者。其中對照組男性9例，女性6例，年齡在8～80歲，平均年齡為（46.83±12.65）歲。觀察組男性10例，女性5例，年齡在6～78歲，平均年齡為（43.12±12.57）歲。30例患者中高空摔傷9例、砸傷5例、車禍傷6例、多發損傷5例、其他原因致傷5例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性，差異不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組新鮮四肢長骨干骨折患者采取單側外支架固定治療。

1.2.2觀察組 給予觀察組新鮮四肢長骨干骨折患者采取帶鎖髓內釘治療。對患者采取臂叢麻醉或者硬膜外麻醉，患者取仰臥位，在C臂機下對患者進行操作，對患者進行閉合復位，使用帶鎖髓內釘將患者骨折的遠端進行固定，對脛骨骨折患者使用牽引床進行閉合復位，使用帶鎖髓的內釘將患者骨折遠端固定；對股骨骨折患者采取仰臥位，將患者膝正中切開，把髕韌帶進行縱向切開，使用帶鎖髓的內釘將患者骨折遠端固定[2]。

1.3觀察指標[3] 觀察兩組患者的手術時間（min）、術中出血量（ml）、住院時間（d）。患者治療6個月后對患者進行隨訪，觀察兩組患者治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無效，痊愈是患者經過治療后關節功能恢復、可正常活動以及生活；顯效是指患者經過治療后關節功能恢復良好，大部分生活可正常進行，長時間活動后關節部分有輕微疼痛；有效是指患者經過治療后關節功能部分恢復，部分生活可正常進行，活動后關節部位疼痛；無效是指患者經過治療后關節功能沒有變化甚至加重，無法自主生活，并且出現感染等病情。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 兩組患者資料差異存在統計學意義。

2結果

2.1臨床治療各項指標對比 經治療后，觀察組新鮮四肢長骨干骨折患者的手術時間、術中出血量以及住院時間等指標均優于對照組，見表1。

2.2兩組患者恢復效果對比 患者治療6個月后，對患者進行隨訪，觀察組恢復有效率為100%，對照組為87%，觀察組治療效果明顯優于對照組，見表2。

3討論

近年來由于各項原因創傷性骨折現象正呈逐年上升趨勢，隨著醫療技術的發展，內固定技術手術時間短、恢復時間短被廣泛使用于各項骨折治療[4]。使用帶鎖髓內釘治療新鮮長四肢骨折可對患者骨膜進行有效保護，減少患者局部的血運破壞，可以及時促進患者傷口愈合。而在患者體內和組織間固定的髓內釘可以提供均勻的壓力長度，有良好抗旋轉、抗壓縮能力，不僅可以保護肢體的長度，還可以增加斷端間的穩定性，減小了應力遮擋，可以加快患者愈合骨折的速度[5]。

本次研究我們使用帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折取得良好效果，其中觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均優于使用單側外支架固定治療的對照組患者，其中治療效果觀察組為100%，對照組為87%，存在顯著差異。因此，對新鮮四肢長骨干骨折患者實施帶鎖髓內釘治療可將治療效果提升，保證患者及時恢復，應臨床推廣。

參考文獻：

[1]王耀華.用帶鎖髓內釘固定術治療124例新鮮四肢長骨干骨折的療效分析[J].當代醫藥論叢，2015，02（01）：205.

[2]劉建.用帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，03（02）：133-134.

[3]孫林，劉興華，王雪松，等.帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折1224例療效分析[J].中華骨科雜志，2005，03（06）：129-135.

[4]嚴安，梅海波，唐進，等.鈦合金彈性髓內釘治療兒童四肢長骨干骨折的效果觀察[J].中國醫學工程，2014，12（03）：175-176.

[5]張懿.AO彈性髓內釘（TENS）治療兒童四肢長骨干骨折的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2010，02（14）：163-165.編輯/肖慧