辛伐他汀對肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者的調脂療效及對肝功能的影響

摘要：目的 分析辛伐他汀對肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者的治療效果，為臨床治療提供參考。方法 回顧性分析我院2013年3月～2014年3月收治的45例肝轉氨酶輕、中度提高的冠心病患者的臨床治療，患者均給予辛伐他汀進行治療，對其治療前后血脂水平及肝功能變化情況進行比較和分析。結果 經治療，患者膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白水平均顯著降低，差異具有統計學意義（P<0.05）；門冬氨酸轉氨酶及丙氨酸轉氨酶水平有所下降，但與治療前相比無顯著意義（P>0.05）。結論 辛伐他汀治療肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者效果顯著，在降低患者血脂水平的同時對其肝臟無進一步損害，有利于患者生活質量的提高，值得臨床推廣。

關鍵詞：辛伐他汀；肝轉氨酶增高；冠心病；治療效果

冠心病是臨床常見的慢性心血管疾病，隨著人們生活方式及飲食結構的改變，冠心病發病率呈逐年上升的趨勢，對患者的生活質量產生嚴重威脅。冠心病的發生由多種危險因素造成，其中最主要的病理機制為冠狀動脈粥樣硬化，高血脂是引起冠狀動脈粥樣硬化的最重要因素之一。有研究稱，他汀類藥物可在極大程度上減少心血管事件的發生，對高血脂癥及冠心病具有有效的預防作用[1]。為進一步分析辛伐他汀對肝轉氨酶輕、重對冠心病患者的治療效果，我院對45例患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年3月～2014年3月收治的45例肝轉氨酶輕、中度提高的冠心病患者的臨床治療，患者均符合冠心病的臨床診斷標準，經實驗室檢查確診為肝轉氨酶輕、中度提高。排除標準：酒精性脂肪肝患者；自身免疫系統疾病患者；甲亢或甲減患者。其中男性25例，女性20例；年齡為55～76歲，平均為（60.3±1.5）歲；11例合并高血壓，9例合并糖尿病。入選患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2方法 全部患者均給予抗凝、血小板等常規治療，并依據患者病情及并發癥情況給予降糖、降壓治療。另外，給予口服辛伐他汀（北京萬生藥業有限公司生產），劑量為20 mg/次，1次/d，晚上睡前服用。治療12 w為1個療程。

1.3觀察指標 對患者治療前后的血脂水平及肝功能指標進行比較和分析，具體指標包括膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白、門冬氨酸轉氨酶及丙氨酸轉氨酶。

1.4統計學處理 采用統計學軟件包SPSS 18.0對本研究全部數據進行錄入和處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05的差異具有統計學意義。

2結果

治療后，患者膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白水平均顯著降低，差異具有統計學意義（P<0.05）；門冬氨酸轉氨酶及丙氨酸轉氨酶水平有所下降，但與治療前相比無顯著意義（P>0.05），見表1。

3討論

經濟的發展使得人們飲食結構發生了巨大的改變，人體血清膽固醇水平呈逐年升高的趨勢，高血脂是誘發動脈粥樣硬化及心血管疾病的重要危險因素。冠心病屬冠狀動脈內膜粥樣硬化疾病，內膜粥樣硬化導致管腔變窄或發生堵塞，對患者心肌供血產生影響，從而對整個心臟功能產生影響[2]。作為多種危險因素共同作用的慢性疾病，冠心病的臨床治療受到學界普遍關注。調脂療法對冠心病的防治具有重要意義，但是該方法可引起肝功能損害，誘發轉氨酶升高，導致被迫停藥，因此，對肝功能異常冠心病患者的治療成為臨床研究的重點和難點。

他汀類藥物在治療冠心病各階段均有較好的臨床效果，可對患者血脂代謝異常進行改善，將膽固醇水平調至正常范圍[3-4]。相關研究表明，辛伐他汀可有效阻止或延緩動脈粥樣硬化的發展進程，在極大程度上改善了患者的內皮功能，使得冠脈粥樣硬化斑塊穩定化，降低了心血管事件的發生和發展，有利于冠心病患者生存率的提高[5-6]。本組研究中，對辛伐他汀治療轉氨酶輕、重度增高冠心病患者的臨床效果進行分析，結果顯示治療后，患者膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白水平均顯著降低，提示辛伐他汀調脂作用較好；另外，治療過程中，患者體內門冬氨酸轉氨酶及丙氨酸轉氨酶水平有所下降，提示采用辛伐他汀治療未引起轉氨酶升高，安全性較好。與前人的研究成果有一定的差異，可能與本組研究中患者服用的辛伐他汀未達到誘發轉氨酶升高的劑量相關。

綜上所述，辛伐他汀治療肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者效果顯著，可有效降低患者血脂水平，安全性較好，對患者肝功能無進一步損害，可有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[5]周明，田滿榮.辛伐他汀治療冠心病肝功能異常患者的臨床研究[J].河北醫學，2013，19（1）：124-126.

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編輯/張燕