探討諾和靈30R治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效以及不良反應

摘要：目的 分析初發(fā)2型糖尿病患者采用諾和靈30R治療的臨床效果和安全性。方法 將入院治療的80例初發(fā)2型糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予普通胰島素治療，觀察組患者給予精蛋白生物合成人胰島素即諾和靈30R治療。對比兩組患者的臨床治療效果及安全性。結(jié)果 觀察組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c明顯低于治療前及對照組；觀察組患者治療后的血糖達標時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 初發(fā)2型糖尿病患者采用諾和靈30R進行治療，可以明顯改善患者的高血糖癥狀，并且不良反應較輕，值得推廣。

關鍵詞：諾和靈30R；2型糖尿病；胰島素；效果；不良反應

近年來，2型糖尿病的患病率成逐年上升的趨勢，長時間的患病會導致全身多個器官的損害，最終引起功能缺陷甚至衰竭[1]。諾和靈30R為精蛋白生物合成人胰島素，可以抑制肝糖的輸出，迅速降低血糖。本組研究對入院治療的40例初發(fā)2型糖尿病患者采用諾和靈30R進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告道下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年3月入我院進行治療的80例初發(fā)2型糖尿病患者，根據(jù)數(shù)字表的方式將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中21例男性患者，19例女性患者；年齡36～69歲，平均年齡（49.38±12.35）歲；病程2～18年，平均病程（7.21±1.81）年。觀察組中20例男性患者，20例女性患者；年齡34～67歲，平均年齡（50.02±12.51）歲；病程3～19年，平均病程（7.56±1.89）年。本組研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準后實施，兩組患者對治療方案均知情并同意，主動簽署了知情同意書。兩組患者的基本臨床資料無明顯區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院時均嚴格控制飲食，在此之前均未服用過任何降糖藥物。對照組給予普通胰島素（由南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：H32021786，規(guī)格：10 mL：400單位），5～10單位/d，分3次在3餐前30 min進行皮下注射，劑量根據(jù)患者病情及血糖情況進行調(diào)整。觀察組給予諾和靈30R（生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc，批號：J20100040）分早、晚2次皮下注射，起始劑量按0.4 IU/kg/d，并根據(jù)患者病情和血糖情況進行調(diào)整。兩組療程均為2w。

1.4觀察指標 對比兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及治療后血糖達標時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<8.0 mmol/L為達標。

1.4統(tǒng)計學處理 用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對表中數(shù)據(jù)進行分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項指標的變化 觀察組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c明顯低于治療前（t=2.2377，P=0.0243；t=2.5839，P=0.0186；t=2.2466，P=0.0238）及對照組（t=2.0147，P=0.0428；t=2.0983，P=0.0374；t=2.1429，P=0.0329），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的血糖達標時間和并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組患者治療后，平均血糖達標時間為（4.95±1.24）d，和對照組的（9.05±2.27）d比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.7982，P=0.0074）。觀察組患者治療后發(fā)生1例低血糖（2.50%），對照組發(fā)生7例低血糖（17.50%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.3893，P=0.00217）。

3討論

糖尿病以高血糖為主要臨床癥狀，由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起，并且近年來的發(fā)病率不斷增加。2型糖尿病的基礎治療為飲食治療和運動治療，但如果血糖還不能控制在正常范圍內(nèi)時，就需要使用降糖藥物來防止病情繼續(xù)發(fā)展。

諾和靈30R是采用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的，可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島素以3∶7比例進行混合，其結(jié)構(gòu)與人體產(chǎn)生的胰島素完全一致，而且具有單組分純度[2]。諾和靈30R注射后不產(chǎn)生胰島素抗體，能夠促進殘留胰島素細胞的分泌功能，改善胰島素抵抗[3]。本組研究中，觀察組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c明顯低于治療前及對照組；觀察組患者治療后的血糖達標時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。提示，諾和靈30R對餐后血糖及空腹血糖均控制較好，血糖達標快，并且不良反應少，對肝臟沒有損傷。而且諾和靈30R操作起來較為簡單，每天注射次數(shù)少，患者可以在出院后長期堅持使用。

總之，初發(fā)2型糖尿病患者采用諾和靈30R進行治療，可以明顯改善患者的高血糖癥狀，并且不良反應較輕，值得推廣。

參考文獻：

[1]陸煥俊，吳韻華.諾和靈30R對初發(fā)2型糖尿病血糖控制的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：37.

[2]劉靜.諾和靈30R治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）：1869-1871.

[3]彭文導.諾和銳30和諾和靈30R治療住院初診2型糖尿病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（12）：61-62.

編輯/張燕