認知療法結合放松訓練減輕纖維支氣管鏡檢查患者焦慮的效果

摘要：目的 評價認知療法結合放松訓練干預對纖維支氣管鏡檢查患者的效果。方法 選取我院自2014年2月～2015年2月我科收治的80例需進行纖維支氣管鏡檢查、入院第1 d采用SAS焦慮自評量表測定焦慮程度>70分，隨機分為兩組，觀察組患者檢查30min前采用認知療法結合放松訓練方法對患者進行護理，對照組則進行常規護理，護理和纖維支氣管鏡檢查后同樣采用SAS焦慮自評表評定患者心理變化，用SPSS20.0軟件包處理分析數據差異性。結果 入院第1 d觀察組SAS評分為（65.63±1.52），對照組（66.05±1.22），而心理干預30 min前觀察組為（52.26±2.21），對照組為（67.21±1.41），鏡檢查結束后觀察SAS評分（45.26±2.21），對照組（55.32±2.31），心理干預后和鏡檢查結束后兩組SAS評分比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 認知療法結合放松訓練干預對纖維支氣管鏡檢查患者的檢查前的心理焦慮有改善作用，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：認知療法；放松訓練；纖維支氣管鏡檢查；心理干預

呼吸道疾病大多數需要纖維支氣管鏡檢查方才能得出準確的診斷結果，鏡檢查也是呼吸道疾病診斷的必需檢查之一，被廣泛的運用于臨床[1]。纖維支氣管鏡檢查比較痛苦，其操作手段具有\"侵入性\"，將細長的鏡管經過患者的鼻或口置入患者的下呼吸道，從而觀察呼吸道病變或者提取肺泡細胞進行活檢觀察，整個過程患者常會伴有恐懼感、心理焦慮等心理情緒[2]。本文選取我科80例患者進行觀察，檢查前對患者進行認知療法結合放松訓練的心理干預，取得了較好的效果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科收治的呼吸道疾病患者作為研究對象，患者焦慮評分均>70分，隨機分為兩組，每組各40例，其中男55例，女25例，患者平均年齡（56.43±10.37）歲，所納入患者標準：①認知功能良好，無精神疾病；②積極配合檢查，無心、腎、肝嚴重疾病；③社會認可度良好，家庭和諧，無嚴重的經濟困難；④家屬及醫院倫理委員會知情同意本次研究。

1.2護理方法 在鏡檢查1 w前對兩組患者分別進行護理，對照組患者僅進行日常的住院護理，包括給藥、飲食指導、衛生指引、病房消毒、和藹的心理安慰。觀察組在對照組的基礎上進行認知療法結合放松訓練，認知療法：識別自動思維，護理人員采用提問、自我演示或模仿等方法，找出患者導致不良情緒反應的思想；識別認知性錯誤，護士記錄患者的自動性思維，然后幫助來訪者歸納出它們的一般規律；真實性檢驗，鼓勵患者在嚴格設計的行為模式或情境中對假設進行檢驗，使之認識到原有觀念中不符合實際的地方，并自覺糾正；減少焦慮。具體操作步驟，放松訓練：①向患者講解鏡檢查的目的、操作過程、注意事項以及在檢查時如何更好的配合，以便讓患者全方面了解鏡檢查內容，消除無知恐懼心理；②呼吸放松訓練護理：教會患者做深呼吸放松做法，正確引導消除焦慮的呼吸方法，標準為：在深呼吸時，雙手叉腰，吸氣時雙肩不能抬起，20 min/d；③精神護理：鼓勵患者閉上眼睛30 min/d，想起以往美好的事情，集中精神回憶，分散對鏡檢查的注意力。檢查前30min評定SAS評分。SAS評分越高，焦慮程度越重[3]。

1.3統計學處理 采用SPSS 17.0軟件包處理數據，兩組間差異比較采用t檢驗，取P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者心理焦慮變化情況，見表1。

3討論

認知療法，醫學上也稱之為認知行為治療，起源于上世紀60～80年代的美國，其主要目的是通過改變患者對事物的認知、對人對事的看法從而改變自身對疾病的態度，以便積極配合醫護人員開展治療[3]。認知療法結合放松訓練的心理干預方式，近年來在臨床上得到了大力的推廣和應用，谷朝暉等人認為該心理干預方法可以減少患者的負刺激反應，提高患者對檢查過程的依從性，有助于醫生更好的進行治療和檢查[3]。經過有計劃、有規律的放松訓練，可以幫助患者加強對自身注意力的控制，調整呼吸，在遇到檢查問題的時候更好配合醫生，說明原因，避免因緊張原因造成對自身的傷害，現代醫學也證明，認知療法結合放松訓練不僅對患者有幫助，對正常的焦慮緊張者進行干預后也可減輕其心理緊張感，提高其自信度。

纖維支氣管鏡用于慢性咳嗽、咳血、影像學檢查顯示肺部陰影、食管癌侵犯支氣管、支氣管腫瘤等呼吸道疾病的診斷檢查，是呼吸科常用的檢查設備，但如果操作不當，也會導致痙攣、心律失常、出血等并發癥，該檢查會引起患者心理緊張。本文選擇西京醫院呼吸科80例需行纖維支氣管鏡檢查且焦慮程度嚴重的患者作為研究對象，其中40例進行了認知療法結合放松訓練的心理干預，從干預1周的數據可以看出，相比較于對照組患者，觀察組患者焦慮明顯減輕，說明認知療法結合放松訓練是可行的，對減輕患者焦慮十分有利。

總之，認知療法結合放松訓練干預對減輕纖維支氣管鏡檢查患者焦慮是有幫助的，值得在臨床護理中進行推廣。

參考文獻：

[1] 中華醫學會呼吸病學分會支氣管鏡學組.纖維支氣管鏡（可彎曲支氣管鏡）臨床應用指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，2000，23 （3）：134

[2] 劉備戰，孫圣華，劉宗道等.272例中老年肺不張患者的纖維支氣管鏡檢查分析[J].中國內鏡雜志，2004，10（3）：34-35

[3] 谷朝暉，莫文娟.認知療法聯合放松訓練在纖維支氣管鏡檢查患者心理干預中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，（36）：4646-4648

編輯/張燕