臨床路徑在房顫射頻消融術患者中的應用

摘要：目的 分析臨床路徑對房顫射頻消融術患者的行為改善及對疾病控制的情況。方法 選取本院100例房顫射頻消融術患者，隨機分為兩組，一組為研究組，一組為對照組。比較兩組的患者滿意度、遵醫行為、疾病知曉度以及術后效果評定，通過這些檢測數值來分析兩組效果。結果 研究組患者，對疾病相關知識有了更為深入的了解、滿意度更高、更加積極配合治療、研究組患者平均住院時間、愈合時間、并發癥等情況均好于對照組（P<0.05）。結論 在房顫射頻消融術傳統治療工作中開展臨床路徑，顯著改善了其不良生活習慣，該方法可以作為房顫射頻消融術的有效診治輔助方法而大力推行。

關鍵詞：臨床路徑；房顫；射頻消融術

房顫是臨床上最為常見的心律失常，可引起心力衰竭、腦卒中等嚴重并發癥[1]。近年來射頻消融治療以其創傷較小、療效好，已逐步成為治療房顫的主要方法之一。臨床路徑（CNP）是針對特定患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等手段為縱軸，制成的有順序性及時間性的診治服務程序模式[2]。因此，本研究抽取100例2013年12月～2014年12月到我院應用射頻消融術醫治房顫的患者，隨機挑選50例患者為研究組，接受日常治療和臨床路徑，剩下的50例患者為對照組僅接受常規治療，探討這兩種方法的比對結果，現將調查與評價結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年12月～2014年12月應用射頻消融術醫治房顫的100例患者作為研究分析對象。其中男性46例，女性50例，年齡在32～86歲，平均年齡為69.5歲。將這96例患者隨機分為兩個組，即研究組（n=50）和對照組（n=50），所有患者的性別、年齡、病程和病因等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2臨床路徑方法 兩組患者均實行相同的常規治療措施，研究組患者按照常規方法接受治療的同時，還要接受臨床路徑：向患者講解房顫的有關內容，結合患者的實際病情，對其疾病控制、用藥方法及降低心理焦慮等做相應的指導。針對不同患者擬定不同的治療方案，并以健康教育來改正他們吸煙、酗酒、暴食暴飲的不良生活習慣。

醫護人員可以通過多種方式對患者開展有效的心理疏通、溝通，幫助他們消除焦慮和不安。對患者的心理調整要科學、準確，不要在治療中增添患者的緊張感，醫護人員要適當的給患者減壓，積極地開導患者，降低負面情緒。在治療過程中，醫護人員要對患者講解可能會出現的不良反應情況，提醒患者時刻注意自身是否出現不良反應。密切觀察血壓和尿量情況，準確記錄 24 h 出入量，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

1.3調查方法

1.3.1滿意度與疾病了解情況調查 組織醫療資深人士，設計滿意度調查表，對100位研究組的患者進行健康教育后房顫一般知識知曉度調查，調查內容包括：發病原因、治療方法、飲食注意事項等幾方面內容，分為\"知曉\"、\"了解\"、\"不知曉\"。

1.3.2遵醫行為評價 患者出院 3個月后，對其進行自行設計的遵醫行為問卷調查。遵醫行為涉及多個方面，主要評價患者是否積極參與治療，與醫護人員的配合程度等，評價因素參考目前較為常用的評價體系。

1.4觀察項目 分別記錄平均住院時間、治愈時間、并發癥等臨床數據。

1.5統計學方法 以常規的統計學方法軟件分析、對比各組數值，如百分比計數、χ2檢驗、t檢驗和P值等。

2結果

2.1遵醫行為比較 研究組患者的遵醫行為要好于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2研究組患者經過治療后，平均住院時間少于對照組；治愈時間也相對提前，且沒有并發癥，與對照組相比有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

臨床路徑是近些年臨床工作中大力提倡的醫療理念，對于保證醫患關系的和諧起到了積極作用[2]。本研究結果顯示，在對隨機調查的100例患者中，50例研究組患者的滿意度要明顯好于對照組，證明了臨床路徑在我院開展的效果是良好的，患者對治療工作持肯定態度。

臨床路徑是當下提倡的臨床輔助治療方式，可以降低患者在治療后出現抑郁的概率，并對患者的機體恢復起到作用[3]。其主要是通過采取及時有效的治療措施，不斷對患者進行呵護與關懷，并通過多種科學方式，以及人性化診療措施，給予患者家一般的生活環境。同時，醫護人員通過與患者積極的交流，能夠及時發現患者的心理變化并給與及時的溝通及開導。

在本研究結果中，使用臨床路徑的研究組患者，其遵醫行為率要好于僅僅使用常規治療的對照組患者。并且，研究組在了解疾病知識的情況以及住院時間方面，均要比對照組要好。這些結果證明了，臨床路徑可以應用于射頻消融術的治療中，比起單一的常規治療，該優質診療方法的效果更為顯著，有利于改善患者的依從性，提高患者的自我保健意識，控制了病情，可以大力推行使用。

參考文獻：

[1]任愛玲，尚培中，朱習琴，等.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術單病種限價管理中的應用[J].護理管理雜志，2007，7（2）：45-46.

[2]潘克勤，尤桂鳳，楊江淼.臨床路徑的應用現狀[J].國際護理學雜志，2006，25（1）：2-4.

[3]張偉英，葉文琴，趙繼軍.非體外循環冠脈搭橋術患者術后監護期臨床路徑的應用與效果[J].護理管理雜志，2005，5（8）：11-13.

編輯/張燕