細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察和研究細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。方法 將2014年1月～12月分為前后兩個階段，1月～6月為對照期，采用常規(guī)護(hù)理；7月～12月為實(shí)驗(yàn)期，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩個階段的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)期各科室對消毒供應(yīng)室護(hù)理工作評價(jià)及滿意度均高于對照期，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到醫(yī)院消毒供應(yīng)室中，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上加以推廣。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用效果

消毒供應(yīng)室是提供各種醫(yī)療器械、物品的消毒和滅菌工作的場所，是醫(yī)院的重要組成部分，與醫(yī)院發(fā)生感染危險(xiǎn)性聯(lián)系尤為密切，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到各科室的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及患者的生命安全，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作也是提高醫(yī)院整體治療護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[1]。我院于2014年1月～12月將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到消毒供應(yīng)室中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～12月分為前后兩個階段，1月～6月為對照期，在這一階段消毒供應(yīng)室仍采取常規(guī)護(hù)理方法；7月～12月為實(shí)驗(yàn)期，在這一階段消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。本組研究共有21名護(hù)理人員參與，均為女性，年齡為24～45歲，平均年齡為（29.2±3.4）歲；學(xué)歷為：大專及以上17名，中專4名；職稱為：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士7名。兩階段消毒供應(yīng)室護(hù)理資源比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2細(xì)節(jié)護(hù)理 共包括回收、清洗、包裝、滅菌和發(fā)放5部分內(nèi)容。

1.2.1回收 回收的物品應(yīng)先進(jìn)行初步的清洗和消毒，對于有特殊污染的物品應(yīng)做好標(biāo)記，與其他物品分開處理；對于從傳染科回收的物品，應(yīng)經(jīng)過高壓消毒后在浸泡消毒，最后完成清洗。對于經(jīng)常使用的消毒液應(yīng)及時(shí)更換，由專人負(fù)責(zé)管理，對其有效濃度進(jìn)行每日測定[2]。銳器回收后，應(yīng)當(dāng)在專門的容器內(nèi)浸泡，然后再由止血鉗取出，流程為：超聲機(jī)內(nèi)清洗→流動水沖洗→高壓水槍沖洗→裝入網(wǎng)篩干燥→檢查合格后包裝；對于一次性物品，回收后進(jìn)行初步消毒，然后集中銷毀。護(hù)士應(yīng)對回收物品進(jìn)行詳細(xì)記錄和準(zhǔn)確核對。

1.2.2清洗 該工序應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行從污到凈的流水作業(yè)，具體流程為：預(yù)處理→無污、去洗滌劑→去熱源，完成以上操作后，再用新鮮的過濾蒸餾水沖洗，pH值為中性為準(zhǔn)[3]。護(hù)士應(yīng)對清洗洗滌的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，切不可因一時(shí)便利而只進(jìn)行高壓滅菌，卻省去了洗滌環(huán)節(jié)。

1.2.3包裝 待消毒物品應(yīng)放置在單獨(dú)的操作間，包裝室內(nèi)要有空氣凈化器。在包裝前2h，護(hù)士應(yīng)做好消毒工作，將工作臺、地面擦拭干凈，護(hù)士在消毒過程中必須佩戴口罩和手套，完成消毒后再用紫外線燈照射，時(shí)間為1h。詳細(xì)檢查洗滌物品，金屬器械應(yīng)涂抹防銹油，玻璃器具應(yīng)墊好紗布墊，保證包裝布的清潔以及尺寸的規(guī)范性。無菌包包裝的標(biāo)志必須清晰可見，標(biāo)明滅菌時(shí)間和責(zé)任人，檢查無誤后再送至消毒滅菌室。

1.2.4滅菌 嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行滅菌，物架與地面的距離應(yīng)超過20cm，與墻壁的距離應(yīng)控制在5cm左右，架頂與屋頂?shù)木嚯x應(yīng)保持在50cm左右。記錄并保存物品滅菌原始資料，主要包括滅菌時(shí)間、溫度、壓力等，具體流程為：沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗，即先沖洗，再消毒，最后滅菌，任何包裝材料都必須進(jìn)行密封狀態(tài)下進(jìn)行，紙塑包裝密封寬度要超過6mm，器械距離封口應(yīng)超過2.5cm，包與包之間應(yīng)超過2.5cm[4]。消毒滅菌后做好標(biāo)記。

1.2.5發(fā)放 消毒供應(yīng)室應(yīng)合理規(guī)劃、科學(xué)布局，無菌室應(yīng)嚴(yán)格控制人員隨意出入，在物品消毒時(shí)應(yīng)對好查對工作，按照要求將無菌物品放入無菌柜，確保無菌物品不受污染以及能夠及時(shí)供應(yīng)，在發(fā)放時(shí)應(yīng)多與臨床護(hù)士交流，耐心聽取其提出的意見和反映的情況，不斷改進(jìn)消毒供應(yīng)室護(hù)理工作。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由護(hù)士長對消毒供應(yīng)室護(hù)理工作進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分；采用自擬調(diào)查問卷，對護(hù)理工作開展前后各科室對消毒供應(yīng)室工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、回收情況、供給情況和包裝質(zhì)量四個方面的內(nèi)容，采用模糊數(shù)字評分法，由0～10數(shù)字表示，數(shù)字越大表示滿意程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)期各科室對消毒供應(yīng)室護(hù)理工作評價(jià)及滿意度均高于對照期，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)為各科室提供無菌醫(yī)療器械，對醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及臨床治療效果都會產(chǎn)生很大的影響，有必要從細(xì)節(jié)入手，對整個護(hù)理工作流程進(jìn)行管理和約束，多聽取各科室對消毒供應(yīng)室的意見，不斷改進(jìn)自身工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)期各科室對消毒供應(yīng)室護(hù)理工作評價(jià)及在服務(wù)態(tài)度、供給情況、回收情況以及包裝質(zhì)量等方面的得分均高于對照期，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)室、效果顯著，可以在臨床實(shí)際工作中加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]皮惠金.細(xì)節(jié)護(hù)理對消毒供應(yīng)室降低工作差錯率和提高科室對滅菌消毒服務(wù)滿意度評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2014，24（8）：168-170.

[2]宋樂娥.將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的方法及效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，10（3）：277-278.

[3]戴霞，殷瑋瑋，施仲芬.探討細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，33（10）：257-258.

[4]柳浩然，甘建輝.細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥，2015，10（3）：458-460.

[5]張文華.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，11（1）：180-181.編輯/哈濤