中藥足浴治療高血壓病陰虛陽亢型患者的臨床研究

摘要：目的 探討中藥足浴方治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床效果。方法 將70例陰虛陽亢型高血壓病患者隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，對照組給予口服清眩降壓片進行治療，觀察組采用自擬中藥足浴方進行治療，早晚各1次浴足，每次持續約25min。對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組在降壓效果及中醫臨床癥狀改善方面均優于對照組（P<0.05）。結論 采用中藥足浴方治療陰虛陽亢型高血壓病的降壓效果顯著，且能有效改善患者的中醫臨床癥狀。

關鍵詞：高血壓；陽虛陽亢；中藥足浴

近年來，我國高血壓發病率位居是全球前列，長期高血壓十分容易引發人體心、腦等多個靶器官的嚴重損害。血壓的控制其關鍵在于防治靶器官受損，目前臨床以讓患者口服降壓藥為主從而控制其血壓[1]。本研究采用中藥足浴方來治療陰虛陽亢型高血壓病，取得滿意的臨床效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年10月～2014年10月收治的經門診確診的70例陰虛陽亢型高血壓病患者為研究對象。隨機將其分為觀察組和對照組，每組各35例。其中觀察組男性22例，女性13例，年齡35～82歲，平均年齡（58.5±7.2）歲；對照組男性20例，女性15例，年齡37～84歲，平均年齡（61.4±7.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：西醫診斷符合《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）中的輕中度高血壓的診斷標準[2]：1級高血壓（輕度）收縮壓為140～159mm Hg，舒張壓為90～99 mmHg；2級高血壓（中度）收縮壓為160～179mm Hg，舒張壓為100～109 mmHg。中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的陰虛陽亢型高血壓標準[3]：主癥包括頭暈、頭痛、五心煩熱；次癥包括失眠、健忘、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈弦細數。

排除標準：3級高血壓病患者；繼發性高血壓；妊娠或哺乳期婦女；合并有嚴重心腦肝腎和造血系統等疾病者；足部皮膚有破損、感染、潰瘍或外傷者。

1.3方法 觀察組：采用自擬中藥足浴方進行足浴治療，配方包括生龍骨、枸杞子、夏枯草各取15g、川穹、益母草、澤瀉各取10g、萊菔子20g。確定好配方比例后采用紗布包裹并浸人開水中，等待開水降溫至35℃后可開始足浴治療，早晚各進行1次，持續約25min/次。

對照組：采用口服清眩降壓片進行治療，該藥物成分主要為萊菔子。口服3次/d，1.2g/次。

1.4療效判定標準 降壓療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》判定標準[3]。顯效：①舒張壓下降治至少10mmHg并達到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常，但已下降20mm Hg（符合其中一項即可）；有效：①舒張壓下降未達到10mm Hg，但已達到正常范圍；②舒張壓已下降10～19mmH g，但未降至正常范圍；③收縮壓較治療前下降30mm H g（符合其中一項即可）；無效：未達到以上標準者。

臨床癥狀療效標準：參照衛生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》的標準[4]。觀察指標包括頭暈、頭痛、耳鳴、五心煩熱、心悸、失眠等。顯效：上述癥狀完全消失；有效：上述癥狀有所緩解；無效：上述癥狀無任何改善。

2結果

2.1兩組降壓療效對比，見表1。

2.2兩組臨床癥狀療效對比，見表2。

3討論

原發性高血壓在中醫學領域被劃為\"眩暈、頭痛\"等范疇，該病的發病機理以陰陽失調為主。高血壓病中的\"陰虛陽亢型\"在中醫證型較為普遍，與肝、脾、腎三者之間密切相關，其虛多見肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，表現為本虛標實[5]。中藥足浴是中醫治療\"陰虛陽亢型\"高血壓疾病的外治方法之一，是中藥經皮給藥方法的一種。現代醫學研究也認為，足部是人體運行氣血、聯系臟腑以及溝通內外上下經絡的重要部位，采用中藥浴雙足治療\"陰虛陽亢型\"高血壓疾病，能夠讓藥物的有效成分直達病所。

采用本足浴方治療\"陰虛陽亢型\"高血壓疾病是以滋陰補腎、平肝潛陽為治療原則。以枸杞子滋補肝腎之陰，夏枯草清肝陽，生龍骨入肝、腎經以潛陽人陰，三藥配伍合用能取得較好的臨床效果。可達到平肝潛陽之效。現代藥理研究已經證實，從夏枯草中能夠提取一種名為夏枯草總甙的物質，將其按照2.5mg/kg比例對麻醉大鼠進行靜脈注射，發現對麻醉大鼠的舒張壓和收縮壓產生了較大影響，均呈現顯著下降趨勢[6]；對龍骨與牡蠣的藥理作用研究表明，龍骨與牡蠣配伍可增強鎮靜作用，可以改善心悸、失眠等癥狀。因此，本足浴方加入益母草和澤瀉以化疲利水，同時又指出益母草\"不佐之歸、穹、參、術，單味未能取勝\"，故加入川穹。

高血壓病的發病機理較為復雜，目前治療\"陰虛陽亢型\"高血壓疾病采用單純口服西醫作降壓處理很多患者的癥狀改善并不十分明顯。本研究采用中藥足浴治療陰虛陽亢型高血壓病，觀察發現與口服西藥相比，觀察組患者的強降壓效果及臨床癥狀改善情況均優于對照組患者，能夠顯著改善耳鳴、心悸、五心煩熱、失眠、頭暈及頭痛等癥狀，有效改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]馬春.中藥足浴治療陰虛陽亢型高血壓病30例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（03）：257-258.

[2]林良智，陳玲.中藥治療陰虛陽亢型輕中度高血壓病40例[J].現代中醫藥，2009，29（03）：16-17.

[3]于占文.自擬降壓湯治療陰虛陽亢型高血壓病98例觀察[J].浙江中醫雜志，2010，2（06）：154-155.

[4]郭艷艷，方顯明.中醫治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009，6（02）：172-173.

[5]賈麗.中藥足浴治療高血壓病（陰虛陽亢型）的臨床研究[D].長春中醫藥大學，2009.

[6]萬燕萍，潘莉麗，張小燕.中藥足浴輔助治療高血壓病30例臨床觀察與護理[J].江蘇中醫藥，2009，4（03）：225-226.編輯/申磊