慢性支氣管炎合并肺部感染的臨床治療分析

摘要：目的 本研究主要就慢性支氣管炎合并肺部感染患者臨床治療方法展開分析，以此了解不同治療方法的臨床療效。方法 納入我院2013年10月～2014年11月所收治的90例慢性支氣管炎合并肺部感染患者作為研究對象，采用隨機分組法將90例患者均分為觀察組與對照組兩組，對照組給予抗感染、吸氧、擴張支氣管、祛痰等常規治療，觀察組患者在此基礎上給予鹽酸氨溴索治療，比較兩組患者的相關癥狀消失時間以及治療總有效率。結果 兩組患者的病癥緩解時間、肺部炎癥消失時間、退熱時間及治療總有效率存在明顯差異，組間對比，P<0.05，存在統計學意義。結論 慢性支氣管炎合并肺部感染患者臨床治療過程中，應用鹽酸氨溴索可以實現快速控制患者病情，提高患者治療效果的目的。

關鍵詞：慢性支氣管炎；肺部感染；臨床療效

慢性支氣管炎主要是指支氣管粘膜、支氣管及其周邊組織的慢性非特異性炎癥，該病臨床主訴癥狀為咳痰、咳嗽，此類患者急性發作期會出現肺部感染情況，如不對其進行及時的治療有可能引發敗血癥[1]。目前，對于慢性支氣管炎患者的病因尚未完全清晰，可能與空氣污染、吸煙等情況以及患者神經的自主調節功能有關[2]。為了對慢性支氣管炎合并肺部感染患者的臨床治療情況進行深入了解，本研究將對我院2013年以來所收治的90例患者臨床資料進行回顧性分析，現將具體分解結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2013年10月～2014年11月所收治的90例慢性支氣管炎合并肺部感染患者作為臨床研究對象，采用隨機分組法均分為觀察組與對照組兩組。對照組中有12例女性，33例男性，患者的年齡為43～85歲，平均（69.4±2.9）歲，病程為2～13d，平均（6.6±0.3）d；觀察組中有13例女性，32例男性，患者的年齡為40～87歲，平均（68.5±3.4）歲，病程為1～14d，平均（7.1±0.4）d。兩組患者的一般資料基本一致，無統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對照組給予抗感染、吸氧、擴張支氣管、祛痰等常規治療，并對其治療情況進行實時觀察。觀察組患者在此基礎上給予鹽酸氨溴索治療，給予患者90mg/d鹽酸氨溴索霧化吸入治療1次，連續治療14d。

1.3療效評價標準 顯效：經過治療后患者的疾病癥狀緩解，肺部炎癥消失，體溫恢復正常；有效：經過治療后，患者體溫基本恢復正常，其疾病癥狀以及肺部炎癥也明顯好轉；無效：經治療后，患者體溫未發生任何變化，其肺部炎癥未消失，部分患者還出現加重情況，其他臨床癥狀也未見明顯改變。

1.4統計學分析 將本研究所需分析數據納入SPSS15.0統計學分析軟件，計數資料用%來進行表示，采用χ2檢驗其對比結果，以均數x±s表示計量資料，對比結果采用t來檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1癥狀消失時間 觀察組患者的病癥緩解時間為（4.04±0.42）d，肺部炎癥消失時間為（5.43±1.29）d，退熱時間為（3.42±0.82）d；對照組患者的病癥緩解時間為（5.64±0.93）d，肺部炎癥消失時間為（7.06±1.43）d，退熱時間為（5.42±1.12）d。兩組患者的病癥緩解時間、肺部炎癥消失時間以及退熱時間差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

2.2治療總有效率 經過治療后，觀察組中有30例顯效，12例有效，3例無效，患者的治療總有效率為93.33%；經過治療后，對照組中有17例顯效，18例有效，10例無效，患者的治療總有效率為77.78%。兩組患者的治療總有效率差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

3討論

慢性支氣管炎作為一種臨床多發病，患者發病后由于其正常氣流受阻，出入氣體不能完全可逆，從而導致患者出現肺部感染的情況[3]。目前，在對慢性支氣管炎合并肺部感染患者進行臨床治療時，抗感染、止咳平喘等西藥治療方式最為常見，但此類治療方式通常是治標不治本，一旦停止治療患者就會出現復發的情況。有研究資料顯示[4]，高齡是導致慢性支氣管炎患者出現肺部感染的高危因素之一，絕大部分患者存在一定的器質性疾病，其應激能力相對較差，免疫能力也較低，一旦出現慢性支氣管炎，就很容易導致肺部被累及，最終出現肺部感染的情況。

由于慢性支氣管炎患者的病程相對較長，對患者進行治療時，通常需使用大量抗生素，增加了患者體內出現耐藥菌的概率，再加上耐藥菌的感染能力相對較強，不僅會降低治療的效果[5]。臨床研究顯示[6]，在對危重患者進行臨床治療時，糖皮質激素具有較高的臨床應用價值，但其在使用過程中會降低患者的免疫力，從而增加其出現肺部感染的幾率。因此，擴張支氣管祛痰、吸氧是此類患者的常用治療方式。此種治療方式僅能暫時保持患者的呼吸道通暢，不能從根源上消除病灶，抑制黏性痰液的分泌，因此，在對此類患者進行臨床治療時，為保持患者的呼吸通暢，必須溶解、稀釋黏性痰液，確?；颊吣茏灾鲗⑵渑懦觯员阌谥饾u恢復支氣管的正常功能，使炎性細胞被吸收。

鹽酸氨溴索作為一種黏痰溶解劑，它對痰液分泌細胞具有一定的抑制作用，通過抑制此類細胞的活性來調節支氣管漿液以及黏液的分泌量，使痰液得以溶解、稀釋，增加支氣管纖毛的擺動強度，從而增加支氣管對黏液的運輸能力，確保痰液能夠被順利排出體外。此外，使用適量的鹽酸氨溴索還可以在氣道分泌物表面生成活性物，將氣道內的氧自由基清除，減少氣道內的單性介質，以此來達到抗炎的效果。

本研究結果顯示，在對慢性支氣管炎合并肺炎患者進行臨床治療時，在常規治療的基礎上加以鹽酸氨溴索治療不僅可以提高患者的治療有效率。此外，在對患者進行臨床治療是，鹽酸氨溴索還可以在一定程度上提高抗生素的療效，這就在一定程度上減少了抗生素的用量，間接降低了患者出現耐藥菌的概率。

參考文獻：

[1]夏松磊.慢性支氣管炎合并肺部感染的臨床治療研究[J].醫學信息，2014，（11）：503-503.

[2]唐華.老年人慢性支氣管炎引起肺部感染的治療方法及護理[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4321-4322.

[3]葉明霞，侯麗萍，王保，等.阿奇霉素治療慢性支氣管炎合并肺部感染的臨床觀察[J].醫藥前沿，2013，（21）：149-150.

[4]張瑋瑋.慢性支氣管炎合并肺部感染的臨床治療研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：241-241.

[5]朱愛平.老年人慢性支氣管炎引起肺部感染的治療方法及護理[J].黑龍江醫藥科學，2013，36（3）：72-73.

[6]劉招英.沐舒坦霧化吸入與靜脈滴注對老年慢性支氣管炎患者并發肺部感染的療效比較[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（2）：619-619，620.編輯/申磊