阿奇霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 觀察阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 選取我院80例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均40例。給予觀察組阿奇霉素治療，對(duì)照組則使用紅霉素治療，比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的77.50%，兩組差異顯著，P<0.05；對(duì)照組不良反應(yīng)率為15.00%，觀察組不良反應(yīng)率為2.50%，兩組差異顯著，P<0.05。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎能夠改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床療效

小兒支原體肺炎是兒科呼吸道感染中較為常見(jiàn)的疾病，由肺炎支原體感染所致，沒(méi)有固定的發(fā)病期，多發(fā)于春季和冬季。其中5～15歲兒童居多，常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎[1]。醫(yī)學(xué)研究表明，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素對(duì)支原體抑制活性較高，其中紅霉素是以往臨床上常用來(lái)治療小兒支原體肺炎的一種抗生素。但由于耐藥菌株的產(chǎn)生，紅霉素的治療效果有所下降，阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，成為了治療肺炎支原體的另一種選擇[2]。我院對(duì)兩組小兒支原體肺炎患者分別采用紅霉素和阿奇霉素治療，比較了兩組的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的80例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為40例對(duì)照組和40例觀察組。排除肝功能異常、有心腦腎或其他系統(tǒng)疾病者；排除對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物過(guò)敏者；兩組患者在入院前1w內(nèi)皆未接受過(guò)抗生素治療。其中對(duì)照組女23例，男17例；年齡5～16歲，平均年齡為（9.82±2.46）歲；病程2～27d，平均病程為（7.25±1.34）d。觀察組女22例，男18例；年齡6～16歲，平均年齡為（10.28±2.24）歲；病程3～26d，平均病程為（7.45±1.02）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無(wú)明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)的止咳、平喘、化痰、退熱治療，對(duì)照組采用乳糖酸紅霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021443），溶解于于5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，小兒每日按體重20～30mg/kg，2次/d。觀察組采用阿奇霉素磷酸二氫鈉（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050923）靜脈滴注，將250mg阿奇霉素溶于5%葡萄糖注射液250ml中，第1d按照250mg/次滴注，2次/d，之后可減少為1次/d。療程均為5～7d，觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)定 根據(jù)患者臨床癥狀和體征（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部體征）將療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效：患者臨床癥狀明顯改善，咳嗽癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，胸片顯示好轉(zhuǎn)，肺部啰音消失；②有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，咳嗽有所緩解，體溫基本正常，胸片顯示改善，肺部啰音部分消失；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，仍有咳嗽發(fā)熱現(xiàn)象，胸片顯示未有變化，肺部啰音明顯。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為77.50%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著差異，P<0.05，見(jiàn)表1；對(duì)照組共有6例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐3例，腹痛2例，靜脈滴注部位疼痛1例，不良反應(yīng)率為15.00%，觀察組靜脈滴注部位疼痛1例，不良反應(yīng)率為2.50%，兩組比較具有顯著差異，P<0.05。

3討論

小兒支原體肺炎是兒童中比較流行的肺部疾病，在肺炎中約占10%。大多患者早期體溫正常，但有頭痛、咽痛、干咳等癥狀，肺部體征不明顯；隨著病情遷延，患兒會(huì)伴隨著發(fā)熱、食欲減退、惡心嘔吐等；2～3d后病情加重，常出現(xiàn)頑固性劇烈咳嗽，痰液黏稠偶帶血絲，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和成長(zhǎng)發(fā)育[4]。小兒支原體肺炎起病較慢，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，患兒除肺部發(fā)生病變外，皮膚黏膜也容易受到影響，多表現(xiàn)為皮疹；也會(huì)使患者的各大器官和系統(tǒng)如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)遭到損害，引起各種并發(fā)癥，如溶血性貧血和血尿等，有些還可導(dǎo)致腦膜炎、格林巴利綜合征。

由于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素有較強(qiáng)的抗菌作用，可抑制病原微生物蛋白合成，而且肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素很敏感，因此小兒支原體肺炎一般利用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物來(lái)治療。以往紅霉素是支原體肺炎的首選治療藥物，雖然能達(dá)到一定的治療效果，但是長(zhǎng)期用藥會(huì)引發(fā)各種消化道的不良反應(yīng)，使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，因而療程不宜過(guò)長(zhǎng)。紅霉素只能靜脈滴注，易刺激患兒的血管壁使滴注部位疼痛；滴入速度不宜太快，濃度不應(yīng)超過(guò)1mg/1ml，否則有引起血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。另外，紅霉素過(guò)量容易損傷肝臟，因此受到諸多限制，而且治療后容易復(fù)發(fā)。而阿奇霉素在療效和耐受性上均優(yōu)于紅霉素，解決了紅霉素存在的各種弊端。作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，阿奇霉素易于患者吸收，滴注和口服均可，避免了患兒因?yàn)樘弁炊Ｖ褂盟幍那闆r。阿奇霉素有著較高的滲透力，能夠有效清除支原體的寄居，并且減少胃腸道的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，減少肝損害，防止疾病復(fù)發(fā)。與紅霉素相比，阿奇霉素具有殺菌作用持久、滲透性較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，能夠促使藥物療效得到迅速發(fā)揮，快速抑制咳嗽、發(fā)熱，且副作用小、肝臟毒性小，改善患者臨床癥狀和減輕痛苦，用藥方式具有選擇性。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，在緩解病情方面上，對(duì)照組采用紅霉素治療雖對(duì)減輕患者的咳嗽發(fā)熱癥狀起到一定的作用，但并沒(méi)有采用阿奇霉素治療的觀察組顯著，而且對(duì)照組發(fā)生了6例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)明顯高于觀察組，說(shuō)明阿奇霉素比紅霉素耐受性更好，無(wú)明顯副作用。綜上所述，阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎較為理想的抗生素，能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]房偉.阿奇霉素用于小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（04）：144-145.

[2]顏玲玲.56例小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：449-450.

[3]王玉雙.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎43例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（05）：601-602.

[4]范國(guó)清，胡敏.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（20）：2225-2226.

編輯/申磊