中醫綜合治療子宮內膜異位癥合并不孕臨床療效觀察

摘要：目的 了解子宮內膜異位癥合并不孕者行中醫綜合治療的臨床效果。方法 擇取我院2012年3月～2014年3月收治的子宮內膜異位癥合并不孕患者為研究對象，其中以接受中醫綜合治療的33例患者為實驗組，行孕三烯酮治療的33例患者為對照組，對比兩組臨床療效。結果 實驗組總有效率（93.94%）稍高于對照組（78.79%），但比較差異無顯著性（P>0.05）；實驗組藥物不良反應發生率（5.56%）顯著低于對照組（25.00%），且血流改變情況均優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 子宮內膜異位癥合并不孕者行中醫綜合治療臨床效果確切，安全指數高。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；不孕癥；中醫綜合治療；臨床效果

子宮內膜異位癥屬于一種良性病變，育齡婦女易發，多表現為子宮內膜組織于子宮體以外位置生長，極其容易誘導周圍組織破壞；在生物學行為上，多表現為遠處轉移、浸潤生長，相較于惡性腫瘤而言，具有相似之處，易誘導不孕癥、盆腔痛。為了深入探究子宮內膜異位癥合并不孕者行中醫綜合治療的臨床效果，本文主要對我院收治的子宮內膜異位癥合并不孕患者對照試驗，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2012年3月～2014年3月收治的66例子宮內膜異位癥合并不孕患者為研究對象，符合1999年WHO制定的有關診斷標準[1]，采用隨機平行對照法，將其隨機分成中醫綜合治療組（實驗組）、三烯酮治療組（對照組），均33例，年齡（23～38）歲，平均（26.42±2.02）歲；病程6個月～6年，平均為（3.54±2.12）年；46例繼發性不孕，20例原發性不孕。兩組患者性別、年齡等基礎性資料對比差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受孕三烯酮（生產企業：北京紫竹藥業有限公司；批準文號：國藥準字H19980020；規格：2.5mg/粒）療法，1粒/d，2次/w，于月經第1d首次服用，待3d后再服用1次，以此規律服藥2個月。實驗組推行中醫綜合療法，應用散結鎮痛湯隨癥加減，方劑組成：12g浙貝母，12g三七，8g龍血竭，25g薏苡仁；氣虛明顯者輔以8g黃芪；氣滯者輔以10g烏藥；血瘀者輔以12g赤芍，15g丹參；寒凝濕滯者輔以10g白術。上述方劑均于月經完畢7d后應用，水煎煮后擇取煎煮液，分兩次（早晚）服用，持續治療2個月。

1.3觀察指標 對比兩組臨床治療效果，并分析血流學改變情況及不良反應發生狀況。

1.4療效評判標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，行臨床療效評估：①治愈：臨床主要癥狀完全消失，盆腔包塊等體征完全消失；②顯效：臨床主要癥狀基本消失，盆腔包塊明顯縮小；③有效：臨床主要癥狀部分消失，盆腔包塊稍微呈縮小狀，于停藥3個月內癥狀無加重情況；④無效：以上臨床主要指標均無顯著性變化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數×100%。

1.5統計學方法 對以上數據開展系統性分析[采用SPSS（數據統計軟件）V19.0]，對計數資料行χ2檢驗，并采用均數±標準差（x±s）表示計量資料，予以t檢驗，當P<0.05時，表示差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 實驗組在接受上述治療后總有效率為93.94%，對照組總有效率為78.79%，差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血流學改變情況比較 實驗組治療后血流學改善情況顯著優于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生情況比較 于治療期間，實驗組2例出現藥物不良反應，發生率為5.56%；對照組出現9例藥物不良反應，發生率為25.00%。相較于對照組而言，實驗組藥物不良反應發生率明顯下降，差異具有顯著性（P<0.05，見表3。

3討論

中醫觀點認為，子宮內膜異位癥合并不孕屬于中醫學不孕等范疇，多因瘀阻沖任和胞宮，誘其阻塞而顯現疼痛，再加上瘀血抑制沖任，基于精卵無法結合下不能攝精成孕，最終導致出現不孕。另外，基于患者體內瘀滯長期積聚，極其容易出現癥瘕，基于長時間血瘀氣郁易引起正氣消耗，從而產生虛瘀癥狀。

有學者表示，針對子宮內膜異位癥合并不孕患者而言，予以中醫綜合治療，以活血化瘀為根本，并輔以益氣、理氣、溫經諸法，可實現標本兼治目的。另有學者通過對62例子宮內膜異位癥合并不孕患者進行平行對照研究，結果提示，中醫綜合治療組總有效率達83.90%，較孕三烯酮治療組（87.10%）而言，差異無統計學意義（P>0.05），但前組藥物不良反應發生率及血流改變情況均優于后組（P<0.05），充分提示對子宮內膜異位癥合并不孕患者推行中醫綜合療法，可改善其病情，減少副作用。本文研究結果提示，實驗組藥物不良反應發生率與血流改變情況均優于對照組（P<0.05），充分證實中醫綜合療法對子宮內膜異位癥合并不孕患者具有重要的影響。散結鎮痛湯具有軟堅散結、化瘀定痛之功效，方劑中浙貝母可誘導子宮收縮加強，子宮興奮作用明顯；三七、龍血竭具有消腫止痛、散瘀止血、生肌斂瘡之功效；薏苡仁可補正氣、消水腫、清利濕熱，再加上隨癥加減，可改善患者臨床癥狀，達標本兼治目的。

綜上所述，中醫綜合療法對改善子宮內膜異位癥合并不孕患者預后具有重要的應用價值，療效確切，不良反應少。

參考文獻：

[1]李小梅.中西醫結合治療子宮內膜異位癥合并不孕39例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（08）：73-74.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：176-178.

編輯/孫杰