有效溝通在PICU中的重要作用

摘要：為了探討有效溝通在PICU中的作用，本研究根據Zung焦慮自量表（SAS）對85名患兒家屬利用問卷形式進行調查，并根據結果進行及時、有效的溝通，從而得出結論：通過有效溝通可以減少家屬的焦慮情緒，明顯提高家屬的信任感，提高治愈率，減少糾紛的發生。

關鍵詞：PICU；有效溝通；家屬

Abstract：In order to explore the effective communication in the role of PICU，according to the Zung anxiety self assessment scale（SAS）of 85children with their families were investigated with questionnaire，and timely，effective communication according to the results，thus the conclusion is drawn：the PICU family of mental burden and psychological health level was significantly lower than that of ordinary families，through effective communication can reduce the anxiety of relatives，significantly improve the family trust，improve the cure rate，reduce the occurrence ofdisputes.

Key words：PICU；Effective communication；Family members

在我們國家的兒童重癥監護室（PICU）大多數實行的都是無陪制度管理，而且進入PICU者均為病情危重患兒，其病情發展變化快，隨時可能有生命危險。但是，作為家屬來說，他們無法親自照顧患兒、無法實時獲得患兒病情發展變化的信息，在加上與患兒分離的憂慮感，同時PICU的治療費用昂貴，且通常存在的不確定診療結果，如此種種均考驗著患兒家屬的心理承受能力。本文選取2014年2月～8月，我們使用Zuug焦慮自評量表（SAS）對85名患兒家屬進行問卷調查，了解引起其焦慮的相關因素，通過干預，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過對入院3d內的PICU患兒家屬85名，其中男43名，女42名；平均年齡30.5歲，文化程度：初中6名，專科或高中57名，本科18名，其它4名。自費47名，有醫療保險者38名。

1.2方法

1.2.1調查方法 我們采用問卷調查法，其內容包括被調查者的一般資料（年齡、性別、文化程度、家庭收入、就醫花費形式、與患兒的關系）、引起焦慮的因素、希望醫護所做的事情及SAS量表。講明填表意圖及程序，經本人同意后發放問卷，獨立完成并當場收回。此次調查共發放問卷85份，收回85份，有效率100%。

1.2.2干預方法 依據調查問卷的結果，針對患兒家屬的焦慮因素，制定健康教育的內容、及時有效地進行溝通。

1.2.3統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學數據處理分析，資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1經過有效溝通，進行健康教育前后對于患兒家屬SAS得分比較：實施有效溝通及健康教育前，患兒家屬均出現不同程度的焦慮癥狀，導致SAS評均得分（57±10.08）分，高于SAS標準平均值（40.67±8.45）分。給予溝通干預后SAS平均分值為（40.47±5.34）分，與干預前的差異具有統計學意義（t=11.15，P<0.05）。

2.2引起患兒家長焦慮的因素，擔心患兒預后42人（49.41%）、治療及護理的及時性27人（31.76%）、費用問題15人（17.64%）、對疾病的預防及預后護理無知14人（16.47%）、家屬負疚感2人（2.35%）。

3 制定健康教育，進行有效溝通

3.1家屬擔心 患兒預后由于兒童的病情發展快，且多數家屬不了解患兒病情、擔心治療效果及疾病本身對患兒造成的影響。對于這部分家長我們重點解釋有關疾病的相關知識、治療的方案，并根據家屬文化程度評估其接受能力，盡量讓每位家屬都能了解所患疾病的治療及預后。對于預后較差及死亡率高的患兒家屬，近早、及時的與其溝通，必要時請心理科醫生給予心理的疏導，以便于家屬能安然的接受現實情況。

3.2治療及護理的及時性 此類患兒家屬一般是因為對于醫療和護理存在一定程度的不信任。因此，主管醫生應該及時用簡單易懂的語言向家屬通報患兒的治療方案、病情變化；護理人員應及時的向家屬講解已經確診疾病的家庭護理措施，運用相應的健康宣教材料生動、全面的讓家長掌握家庭護理的要點，科室運用觀摩錄像定期讓家屬親眼看到患兒在監護室的情況，以增強家屬對醫護人員的信任感[1]。

3.3費用問題 PICU內患兒病情危重、復雜，需要運用各種各樣的儀器、反復進行各項檢查化驗、昂貴的特效藥，所以產生的費用比一般病房要高的多，這也是醫患間的敏感環節，所以要格外重視。責任護士應該每日打印費用清單，如遇家屬不能理解，要詳細解釋費用明細。目的是要家屬清楚知曉所花費用的去向及必要性，并與家屬溝通患兒病情，穩定后及早轉入普通病房，以減少費用，減輕負擔[2]！

3.4負疚感 此類家長由于內心的愧疚，極易產生暴躁情緒。尤其是患兒生命垂危時，他們會不顧一切，做出喪失理智的事情。醫護人員要及時的進行溝通，以父母的身份、以醫護的身份進行全面貼心的溝通教育，以免發生意外。

4 討論

一些研究發現ICU患者家屬心理支持包括決策權、有效應對、與家屬的有效溝通、宗教支持等。國內學者也采用各種方法進一步對ICU患者家屬心理需求進行了排列：家屬感覺患者有生的希望、家屬可以及時得到患者病情及其它相關信息、護士能給予精心護理及時溝通。這些對于PICU的患兒家屬同樣重要。因此，對PICU患兒家屬應及時告知病情，且應醫護協作，與家屬通過有效真誠的溝通，減少家屬的焦慮情緒，建立良好的護患、醫患關系，加強患者家屬的信任感，這樣利于患兒的治療，提高醫院威信，從而構建起和諧的就醫環境。

參考文獻：

[1]蘇曉光，巴明，吳海苗.改進ICU患者家屬探視管理的探討[J].中國護理管理，2011，11（2）：93-94.

[2]姚惠萍.醫護合作的溝通方法在ICU預防醫療糾紛中的實踐與體會[J].中國醫院，2011，15（4）：44-45.

編輯/哈濤