ICU腦疝患者護理探討

摘要：目的 對ICU腦疝患者進行護理探討。方法 對我院于2013年5月～2015年3月進行接收治療的75例ICU腦疝患者的臨床資料進行回顧性地分析，對ICU腦疝患者進行臨床護理，并對腦疝的治療效果進行統計、分析。結果 75例ICU腦疝患者經過治療及護理后，有40例（53.3%）痊愈，有22例（29.3%）治療有效，有13例（17.3%）治療無效發生死亡。結論 在臨床上，對ICU腦疝患者進行護理的效果較好，可以有效地提升治療效果，提升患者的生活品質和治療滿意度；可以將該法在臨床過程中加以推廣應用。

關鍵詞：ICU；腦疝患者；護理探討

腦疝，是指當腦組織從高壓區向低壓區轉移，使得部分腦組織、神經、血管收到壓迫， 進而所導致腦脊液的循環發生障礙而產生的一系列的癥狀群[1]。若不加以干預，腦疝患者的生命健康將受到極大的威脅。因此，如何能夠及時有效地對ICU腦疝患者進行護理干預，則在臨床過程中顯得十分重要。本著有效地提升治療的效果、保障患者的生命安全的目的，本次實驗旨在對ICU腦疝患者進行護理探討，現作具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院于2013年5月～2015年3月進行接收治療的75例ICU腦疝患者的臨床資料進行回顧性地分析分析，包括45例男性患者，30例女性患者；所有患者均經過腦疝病癥的確診等。所有患者在其它資料等方面的對比差異相對不明顯（P>0.05），因此具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1體位 ①手術后過6 h，使患者取平臥位，去枕頭并將頭部偏于健側；②將去骨瓣位置向上安防，并將頭部抬高20°～30°角，幫助靜脈回流的順利進行；③術后3 d內，注意盡可能地減少前屈、側轉等動作，以免過度地刺激；

1.2.2呼吸道 ①保持患者呼吸道的完全舒暢，定期進行翻身、拍背，幫助順利地排出痰液；同時應注意定期對鼻內的異物進行清理。②加強對于人工氣道的管理，對氣管插管、切開及使用呼吸機的患者進行密切監視及及時、有效的護理，并注意做好應對并發癥的準備。

1.2.3引流管 ①在進行護理的過程中，要保證所使用的引流管的暢通，防止在使用的過程中引流管因使用不當而被扭曲弄彎；②同時要對引流液的性質（如顏色、流量等）進行詳細的記錄記錄，方便病情的判斷及后續治療。

1.2.4控制輸液的量和輸液的速度 嚴格控制ICU腦疝患者每天所進行輸液的量，一般來說，以每天不超過2000 ml左右為宜；同時，要權衡輸液后腦疝患者機體的電解質平衡和水鹽平衡情況，防止因輸液所導致的機體失衡發生。

1.2.5密切關注患者的體溫 ①手術后的2～3 d里，醫護人員應該密切關注ICU腦疝患者的體溫；當發現患者的溫度>38.5℃的時候，應該密切關注顱內及肺部是否有感染發生；②當有感染情況發生時，首先應綜合考慮患者的抗生素敏感情況，選取合適的抗生素藥物；其次應該注意積極展開物理降溫措施，將患者的體溫維持在正常體溫范圍內，在這一過程中要注意避免對ICU腦疝患者造成局部皮膚部位的凍傷。

1.2.6飲食護理 由于ICU腦疝患者往往處于昏迷的狀態，對氣管進行切開后對體力的消耗也較大，因此需要給予充分的營養支持。可以考慮給予牛奶、雞蛋等營養豐富的失誤進行鼻飼，以保障患者的生理需要。

1.2.7康復訓練 當ICU腦疝患者的病情趨于穩定之后，由專門的醫護人員對患者進行指導，幫助其進行一些相對比較簡單的上下肢康復鍛煉，例如手指和四肢的適度伸展等。當病情的改善程度較大后，可以指導患者進行一些運動幅度相對較大的動作，例如肢體的伸展，站立、甚至行走等[2]。

1.3統計學方法 應用軟件SPSS 18.0對上述數據進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學方面的意義。

2結果

經過護理后，對75例ICU腦疝患者的康復效果可以發現：75例ICU腦疝患者經過治療及護理后，有40例（53.3%）痊愈，有22例（29.3%）治療有效，有13例（17.3%）治療無效發生死亡。

3討論

腦疝的發生是由于顱內壓升高所導致的。若不加以及時的干預，極容易導致患者發生死亡。當進行腦疝的確診后，需要在對病情進行診斷后盡快地進行開顱手術，去除腦疝的發生因素[3]。當去除導致顱內壓升高的危險因素后，經過適當時間的康復，腦疝患者也可以得到較好的恢復效果。本次實驗旨在對ICU腦疝患者進行護理探討，護理的內容包括選擇合適的體位、保證呼吸道的暢通、引流管的護理、輸液量及輸液速度的控制、體溫的檢測及維持、營養支持以及康復鍛煉等方面的護理。對我院于2013年05月～2015年03月進行接收治療的75例ICU腦疝患者進行恰當的治療并應用這些護理后，對ICU腦疝患者的治療效果進行統計、分析后可以得出：75例ICU腦疝患者經過治療及護理后，有40例（53.3%）痊愈，有22例（29.3%）治療有效，有13例（17.3%）治療無效發生死亡；治療有效率可以認為高于臨床上未經護理患者的治療有效率。因此可以認為，在臨床上，對ICU腦疝患者進行護理的效果較好，可以有效地提升治療效果，提升患者的生活品質和治療滿意度；可以將該法在臨床過程中加以推廣應用。

參考文獻：

[1]汪海關，戴榮權.高血壓腦出血規范化外科治療的探討[J]. 中華神經外科雜志， 2005， 21（11） ：658.

[2] 孔一唯. 外科顱腦急癥致腦疝的急救護理[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009， 12（14） ：21 - 30.

[3]高照渝，張慶玲.ICU腦疝患者護理體會[J].醫學信息，2010，2（7）：300 - 301.

編輯/張燕