分析早期胃癌臨床病理特征

摘要：目的 分析探討早期胃癌臨床病理特征。方法 選取醫院收治的2014年3月～2015年3月收治的100例早期胃癌患者的臨床資料，均給予胃鋇餐透視、CT檢查，分析其臨床病理特征。結果 早期胃癌常見癥狀為上腹不適、隱痛；可以根據癌浸潤深度、淋巴結轉移、腫瘤大小判斷早期胃癌患者預后。結論 臨床針對早期胃癌，通過評估患者預后指標，有助于選擇合理的胃癌治療方案，提升臨床早期胃癌病理檢查水平，早診斷、早治療，提高胃癌早期患者生存率。

關鍵詞：早期胃癌；病理特征；淋巴結轉移

相關醫學文獻報道，早期胃癌，主要就是指腫瘤在豁膜以及豁膜下層，并伴有淋巴結轉移的胃癌，分析研究早期胃癌臨床病理特征，對制定手術方案，改善早期胃癌手術預后有積極意義[1]。本研究對近年我院收治100例早期胃癌患者，對其臨床資料進行統計分析，分析早期胃癌臨床病理特征。

1資料與方法

1.1一般資料 針對在我醫院2014年3月～2015年3月收治100例早期胃癌患者，患者均符合臨床相關診斷標準[2]，其中淋巴結轉移早期胃癌患者39例，淋巴結無轉移者早期胃癌患者61例， 患者也均知情同意，將會接受本次研究。

1.2方法 針對臨床早期胃癌患者，對其進行手術治療前，做胃鋇餐透視、CT檢查，進行常規內鏡檢查，并在術后對其標本進行常規HE染色，采用日本研究會三等份分區法定位癌灶，將其分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。應用Olympus-XQ260電子胃鏡進行檢查確診，并根據患者胃鏡特點、并發癥進行分析，仔細觀察記錄胃鏡檢查中胃癌患者的患病部位，以及病理特征。觀察早期胃癌患者常規病理切片、高倍光鏡觀察、復查切片，分析臨床病理診斷符合率、年齡，對這些資料進行分析。

1.3統計學處理 針對本次試驗結果，采用SSPS 22.0版本統計學軟件進行處理，以P<0.05表示結果有統計學方面意義。

2結果

臨床早期胃癌患者病理特征，從患者性別、年齡、發病部位、疾病分型等方面進行分析，發現病理特征中淋巴結轉移因素、腫瘤直徑大小以及浸潤深度，對制定早期胃癌手術方案，以及改善患者預后發揮積極效果。分析早期胃癌病理特征，本次研究中，100例早期胃癌患者，黏膜內癌患者53例（53.0%）、黏膜下癌41例（41.0%）；伴淋巴結轉移早期胃癌共13例（18.2%），見表1。

3討論

針對早期胃癌臨床病理特征，有關研究證實有50%的早期胃癌患者無臨床癥狀；且由于臨床早期胃癌例絕，大多數有上腹飽脹隱痛的非特異性癥狀，極易造成臨床誤診，導致錯過早期癌癥治療時機。絕大多數早期胃癌患者腫瘤指標正常[2]，并無肯定篩查意義；對其進行CT檢查，則主要表現是胃壁出現局限性增厚，依然缺乏特異性表現，臨床中主要用于浸潤以及淋巴結轉移評估早期胃癌預后。對于<1.0 cm微小胃癌，更容易在臨床診斷中被漏診，而當胃癌>3.0 cm，則多數患者已發展至進展期；故此，在臨床內鏡檢查中，應注意觀察患者的胃竇部，不可以遺漏小范圍黏膜病變，能夠多部位有目標地對患者進行活檢，以提高早期胃癌的發現率。早期胃癌患者中，存在淋巴結轉移粘膜內癌病例患者，均在臨床中伴有潰瘍；對于無潰瘍粘膜內癌患者，則不管腫瘤大小，均沒有淋巴結轉移。在對早期胃癌患者胃鏡檢查過程中，還應注意對高部位進行倒鏡仔細觀察，應明確診斷，避免漏診、誤診，提高早期胃癌患者的生活質量[3]。

早期胃癌病理特征分析中，應用內鏡檢查以及上消化道氣鋇雙重造影，以便診斷早期胃癌，當胃鏡進入胃應注意觀察患者胃竇部、角切跡、小彎部，不可遺漏小范圍黏膜病變，提高淺表潰瘍警惕，觀察病灶微細變化，以提高早期胃癌發現率[4]。早期胃癌臨床組織學分型、浸潤深度將會成為影響胃癌患者預后的主要因素。針對伴有淋巴結轉移的早期胃癌患者，其臨床病理特征表明，其淋巴結轉移陽性早期胃癌病例，其內鏡特征為胃癌早期癌灶達到 20 mm 以上，同時癌灶內潰瘍超過黏膜肌層，在癌灶內還可見退色區域[5]。同時，需要注意的是，在臨床早期胃癌標本病理診斷時，應該避免局限性。取材要盡量取全有代表性的組織，在閱片時，也不要遺漏每一小塊組織，有時惡變僅在小灶性區域內。婁喬等人在其早期胃癌473例淋巴結轉移與臨床病理特征相關性分析中指出，臨床中，針對早期胃癌患者，應結合患者病情， 對其病理特征進行全面分析，以便認知淋巴結轉移與胃癌的相關性，制定良好治療措施。并在診斷早期胃癌時，能夠參考早期胃癌患者病史，對臨床中的可疑早期胃癌病例，應再次診刮送檢，以提升臨床診斷早期胃癌準確率。通過對100 例早期胃癌患者臨床病理特征進行分析，發現早期胃癌患者淋巴結轉移率達到18.0%，早期胃癌淋巴結轉移，會隨早期胃癌癌灶增大以及癌浸潤加深，影響病癥加重，可將其作為臨床早期胃癌手術預后標準。

本研究結果充分證實，針對早期胃癌患者，臨床中分析其胃癌病理特征，對此制定有效手術方案，有效改善患者預后，提升早期胃癌患者生存率，值得在實際中推廣。

參考文獻：

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編輯/張燕