探討中西醫結合療法在嵌頓性混合痔的臨床療效

摘要：目的 了解嵌頓性混合痔患者應用中西醫結合治療方案的臨床效果。方法 隨機抽取本院2011～2013年應用中西醫結合治療方案的嵌頓性混合痔患者100例并將其分為觀察組與對照組，每組均有患者50例。觀察組患者在進行混合痔內外扎外切術前給予螺倍消痔膏和手法復位，對照組患者單純應用混合痔內扎外切術治療。對比兩組患者各項臨床指標。結果 觀察組患者創面痊愈時間、術后應用止痛片例數、平均住院時間和復發率等相對于對照組有顯著優越性，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合方案對嵌頓性混合痔患者具有令人滿意的臨床治療效果，相對于單純應用西醫手術治療可更好的保障患者各項臨床指標改善狀況，治愈率極高且創面愈合所需時間短，值得臨床推廣。

關鍵詞：中西醫結合；嵌頓性混合痔；療效

在肛腸科臨床上急性嵌頓性混合痔屬于常見的一種急癥，本身具有較高的發病率，患者伴隨有炎性壞死、水腫等癥狀，有反復發作的特點，需要進行及時徹底的治療，否則對患者身體和生活質量會有嚴重影響。當前對該病主要治療方式為小切口外剝內扎側切術，但治療后患者復發率較高且創面恢復時間長，有研究[1]指出對嵌頓性混合痔患者在常規西醫治療基礎上聯合中醫，可更好的解決患者的病痛，安全性高且復發率低。本院自2011年始對嵌頓性混合痔患者應用中西醫結合治療方案，效果確切令人滿意。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2011～2013年應用中西醫結合治療方案的嵌頓性混合痔患者100例。男性患者66例，女性患者34例；年齡范圍為26～72歲，其平均年齡為（51.2±2.5）歲。所有患者均經本院常規檢查，結果顯示內痔出現一定程度的脫出、外痔腫脹、肛管以環形狀態脫出、顏色呈現出暗紅或者紫暗等情況。病程時間范圍為2～15年。患者臨床表現如下：排尿排便存在困難、行動受到限制和肛門下墜疼痛，肛門黏膜充血紅腫且嵌頓在肛門口難以回納，部分患者伴隨有發熱乏力、白細胞升高等典型感染癥狀。以隨機數字表的方式將其分為對照組與觀察組，每組均有患者50例。兩組患者一般資料諸如性別、年齡、病程等對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 在接受手術前先進行中醫治療，在入組后應用脫出痔核手法復位，如患者該部位疼痛程度明顯的則在復位之前應用劑量為2 ml的1%利多卡因進行局部麻醉。給予螺倍消痔膏，該膏藥主要組成為白螺螄殼分，110 g，冰片108 g，五倍子110 g，與手法復位聯合應用，連續使用3 d。如患者因為疼痛而對正常的飲食排便造成影響的，則適當的給予水電解質平衡液靜脈滴注對癥支持治療。術前1 d患者口服舒泰清以讓腸道的準備更加充分。手術時患者保持側臥姿勢，在肛周進行常規的消毒鋪巾，對手術部位用無痛碘消毒，肛內消毒最少3次。使用劑量為10～20 ml的1%利多卡因進行肛周局部浸潤麻醉。以患者脫出痔核的實際情況進行多區域剝離結扎術治療。將痔核充分暴露后切開皮膚，痔核向上剝離到齒狀線上方區域然后使用血管鉗將痔核基底部夾住，4號絲線結扎后注入生理鹽水在結扎的痔核當中，將痔核切除。如皮膚切口過多則要注意切口之間保留皮膚。手術治療后患者每天進行痔疾洗液坐浴和太寧栓納肛。用螺倍消痔膏和三石散換藥。

1.2.2對照組 患者單純接受混合痔內扎外切術治療，手術內容與觀察組相同。

1.3統計學方法 本次研究所有患者的收集資料均采用SPSS 15.0統計學軟件分析，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

觀察組患者創面痊愈時間、術后應用止痛片例數、平均住院時間和復發率等相對于對照組有顯著優越性，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

引發出現嵌頓性混合痔的原因一般有身體極度疲勞、如廁時間過長和大便努掙等，導致原本已經存在的痔核脫離出肛外且難以及時回復[1]，肛門括約肌夾持之下使得靜脈回流受阻，另一方面動脈血卻還在不斷進入，痔核因此發生充血腫脹，對經過的靜脈壓進行壓迫，最終形成血栓且對肛門括約肌造成刺激，引發其不斷痙攣，可知兩者相互作用下使得病情不斷惡化，肛門局部會出現疼痛加劇、水腫，如果嚴重的甚至會發生感染、壞死。

對嵌頓痔的治療分為保守治療和手術治療[2]，保守治療中可用西藥進行抗菌補液和控制感染，也有用中藥油膏、洗液、栓劑等外用或者納肛。有學者[3]認為嵌頓痔患者痔瘡史時間一般較長，且對于痔核的脫出已經有熟練的應對技巧，因此到醫院就診時一般是由于無法忍受，身體處于虛弱、疲憊的狀態，甚至不敢正常飲食，因此對于嵌頓性混合痔患者在入院后立即采取手術治療，雖然有理論依據支持，但是對患者的生理和心理會在一定程度上造成創傷。

本次研究中接受中西醫結合方案治療的觀察組患者，其各項臨床指標相對于單純接受西醫外科手術治療的對照組患者有顯著優越性，差異存在統計學意義。該結果提示了中西醫結合方案對嵌頓性混合痔患者具有令人滿意的臨床治療效果，相對于單純應用西醫手術治療可更好的保障患者各項臨床指標改善狀況，治愈率極高且創面愈合所需時間短，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]董興霞，王本軍.中藥熏洗坐浴聯合微波治療老年人嵌頓性混合痔105例[J].山東醫藥，2013，13（50）：152-153.

[2]Kunta JR，Goskonda VR，Brotherton HO. Effect of menthol a-nd related terpenes on the percutaneous absorption of propranolol across excised hairless mouse skin[J].Journal of Pharmaceutical Sciences，2012， （12）： 1369-1373.

[3]張士榮，張曉燕.外切內扎保留齒線加部分括約肌離斷治療嵌頓性混合痔療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，05（08）：220-221.

編輯/肖慧