527例宮腔鏡日間手術患者的護理經驗

摘要：目的 探討總結527例宮腔鏡日間手術患者的護理經驗。方法 我院選取了2011年12月～2013年12月來治療的527例宮頸炎患者進行回顧性分析，對527例患者手術前做心理疏導，術中仔細觀察患者生命體征，術后及時觀察患者病情指導出院，離院后對患者進行電話隨訪。結果 527例患者手術全部成功并痊愈出院，有20例患者術后出現輕微頭暈現象，未做特殊處理，患者頭暈現象間隔2 h后自行消失。結論 對日間進行宮腔鏡手術的患者加強護理可使患者縮短住院時間，減少費用。

關鍵詞：527例；宮腔鏡；日間手術患者；護理經驗

日間手術是指在1個工作日內完成患者住院、手術治療、術后觀察、短時間恢復、辦理出院手續的過程，日間手術患者不在醫院過夜，因此又被稱作非住院手術。主要特點是“快、平、短”，隨著就醫環境日益緊張，日間手術得到良好發展。我院選取了2011年12月～2013年12月來治療的527例日間手術宮頸炎患者進行護理，取得滿意效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2011年12月～2013年12月來治療的527例宮頸炎患者進行分析，患者年齡在22～54歲，平均年齡（36.54±3.47）歲。經檢查527例患者子宮內膜息肉患者236例，子宮肌瘤患者37例，宮腔黏連患者126例，絕經后取環患者45例，子宮出血患者83例。527例患者均沒有嚴重肝、腎、心臟病。

1.2方法

1.2.1手術方法 給予527例患者均使用舒芬太尼+丙泊酚進行麻醉，對患者使用常規面罩進行吸氧。取患者膀胱結石部位，對患者陰道和外陰進行消毒，使用宮頸鉗將宮頸前唇夾持，用探針將宮腔的方向和深度探明；使用生理鹽水進行膨宮，將光學鏡管間空氣和空鏡鞘中的空氣排除，把光源打開，緩慢將宮腔鏡置入，對患者置入膨宮液并根據手術的需要不斷調節膨宮壓力，等待至宮腔充盈以后，將鏡體轉動根據順序對患者子宮進行全面檢查。首先檢查患者宮腔全部和宮底，然后檢查輸卵管切口以及子宮角。根據患者實際病情進行手術治療，術后對患者觀察1 h左右沒有明顯不適即可出院。

1.2.2護理方法 ①心理護理：因為宮腔鏡日間手術治療是目前新型治療技術，患者在入院后對本技術會感到陌生，產生恐懼、緊張心理，護理人員要對患者進行心理護理，將患者顧慮打消，使患者可以積極的配合醫生治療。②術前檢查：患者在手術之前護理人員協助患者進行相關檢查，比如患者的宮頸細胞學、白帶常規、凝血時間、肝功能以及心電圖等，將手術禁忌排除。患者在手術1 d之前護理人員告誡患者飲食流質食物，術前6 h內禁食，保證患者的充足睡眠。術前30 min使用魯米那鈉對患者進行肌肉注射，囑咐患者將膀胱尿液排光。③術后護理：患者在手術結束之后，護理人員嚴格觀察患者各項生命體征，對并發癥及時處理，患者清醒后將患者送往恢復室，在各項生命體征正常無并發癥的情況下指導患者出院。④出院后護理：患者在出院后護理人員根據每位患者實際病情對患者進行電話護理。

1.3觀察指標[1] 患者在出院后對患者進行電話隨訪，觀察患者患者不良反應、下床活動時間和對護理人員滿意率。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 所有患者資料治療前后有明顯差異，存在統計學意義。

2結果

527例患者均順利完成手術，1 h內出院的患者中有20例出現輕微頭暈現象，在沒有做任何處理的情況下頭暈現象間隔2 h自行消失，術后下床活動時間為3～9 d，527例患者中516例患者對護理人員的護理方式滿意，滿意率97.9%，不良反應20例，術后下床活動時間（4.54±1.29）d，患者治療前后差異P<0.05，具有統計學意義。

3討論

傳統護理觀念中，護理人員只對住院患者進行護理，忽略了患者入院前與出院后的護理，使患者雖然在入院期間解決了健康問題，但是出院后得不到準確護理使病情不同程度加重，所以患者即使在出院后仍需要專業護理。現在很多患者進行日間手術后，護理時間短暫，護理人員主要是口頭叮囑護理，護理內容缺乏針對性，無法滿足患者要求[1]。

其患者入院前和出院后可采取電話預約護理方式，患者在門診經過醫生診治后，需手術治療患者由醫師向患者發放手術提示卡或者為患者配備護理人員對患者進行電話預約護理，讓患者了解準備手術的流程，電話術前護理中對患者提出的疑問進行詳細的問答，使患者了解手術流程，將患者恐懼心理降低，增加手術成功率。護理人員在患者手術過程中要配合手術醫師完成手術治療，隨時觀察患者各項生命體征，術后患者清醒后告知患者陰道出現少量流血或下腹輕微疼痛是術后正常現象，不必有心理負擔。護理人員對日間手術患者進行護理時要完善護理流程，患者離院后對患者進行電話護理指導，保證患者及時康復。

隨著醫療技術不斷發展，微創技術不斷提高，使越來越多的小型手術都可進行日間手術治療。日間手術可將患者治療時間和等候時間縮短，降低了感染機率，減少患者的住院治療費用，使患者經過手術治療后可以早日正常工作以及生活[3]。

我院選取了2011年12月～2013年12月來治療的527例宮頸炎患者進行入院手術前、手術中以及離院后的護理，所有患者均痊愈出院。對患者進行電話隨訪后527例患者下床活動時間為（4.54±1.29）d，527例患者中516例患者對護理人員滿意，滿意率為97.9%。經研究分析，日間手術可以滿足患者治療需求，使醫療資源高效率的應用，應臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭佳.宮腔鏡手術患者手術前后的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，12（02）：304-305.

[2]席麗軍，劉艷，劉彥麗，等.預防宮腔鏡手術并發過度水化綜合征的護理策略[J].中國性科學，2011（01），06：11-13.

[3]鐘慧卿，尤潔芳，周麗娟.18例宮腹腔鏡聯合子宮中隔切除術的護理體會[J].護理實踐與護理方法研究，2011，17（14）：55-56.

編輯/張燕