雙歧桿菌片治療小兒腹瀉療效觀察

摘要：目的 觀察雙歧桿菌片在治療小兒腹瀉中的綜合效果，為臨床診療提供參考。方法 將76例腹瀉患兒隨機分為觀察組和對照組各38例。對照組給予蒙脫石散治療，觀察組給予蒙脫石散聯合雙歧桿菌片治療，比較兩組患兒臨床癥狀改善情況及療效。結果 觀察組大便次數、脫水、發熱、嘔吐等均明顯低于對照組（P<0.05）；總有效率（94.74%）明顯高于對照組（73.68%）（P<0.05）。結論 雙歧桿菌片能顯著改善腹瀉患兒腸道內環境，聯合蒙脫石散能取得更好的治療效果。

關鍵詞：雙歧桿菌片；小兒腹瀉；臨床癥狀

小兒腹瀉病因復雜，是2歲以下嬰幼兒常見疾病，大多患兒同時伴有發熱、嘔吐等癥狀。全世界每年有500～1800萬兒童死于腹瀉[1]，因此應采取對癥治療的方式。小兒腹瀉病多因腸道內外細菌感染而致，控制感染，調節腸道水、電解質、酸堿平衡是治療腹瀉的關鍵。雙歧桿菌廣泛分布在胃腸，在維持胃腸細菌菌群平衡，擬制病原菌身生長中具有重要的作用[2]。本文采取隨機對照研究的方法，分析雙歧桿菌片對腹瀉患兒治療效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院兒科2014年2月～2015年2月收治的76例腹瀉患兒為研究對象，其中男41例，女35例；年齡4～22個月，平均（10.5±1.5）個月。病情程度分類：輕型28例，中型39例，重型9例。在患兒家屬知情同意下，將76例患兒隨機分為觀察組和對照組各38例，兩組患兒性別構成、年齡結構、病情程度等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒均進行飲食調整、補液、糾正水電解質絮亂等常規性治療。其中對照組在常規治療基礎上給予蒙脫石散（先聲藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H19990307，規格：3g/袋）治療，于空腹狀態下口服，1歲下兒童1袋/d，分3次服，1～2歲患兒1～2袋/d，分3次服。觀察組在常規治療基礎上聯合雙歧桿菌片進行治療，其中蒙脫石散用量同對照組，雙歧桿菌片即雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字S19980004，規格：0.5 g/片），于溫開水或牛奶沖服，<6個月患兒1片/次，2～3次/d；>6個月患兒2片/次，2～3次/d。兩組均連續用藥10 d后觀察療效。

1.3療效判斷標準 根據文獻[3]擬定：①顯效：用藥24～48 h內患兒腹瀉減少，大便恢復正常，臨床癥狀消失；②有效：用藥48～72 h內患兒腹瀉減少，大便恢復正常，臨床癥狀消失；③無效：用藥72 h后患兒臨床癥狀等無緩解，個別有加重現象

1.4統計學方法 采用SPSS 11.5軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況 治療前，兩組患兒大便次數、脫水、發熱、嘔吐等比較差異無顯著性；治療后，兩組均明顯改善，觀察組大便次數、脫水、發熱、嘔吐等均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效比較 觀察組顯效24例，有效12例，總有效率（94.74%）明顯高于對照組（73.68%）（P<0.05），見表2。

3討論

小兒腹瀉是兒科常見疾病，由于小兒胃酸分泌較少，胃腸內酸度低，微生態失去平衡，若受到外界因素破壞極易并發。若發生腹瀉，加之患兒自身免疫力低下，極易并發嘔吐、發熱等癥狀，腹瀉嚴重者還會脫水，長期脫水狀態下，患兒營養補給得不到保證，嚴重影響患兒生命健康[3]。結合腹瀉患兒臨床特征，治療時應及時抑制病原菌，糾正脫水及并發癥，通過調整腸道內環境來改善病情。蒙脫石散是天然硅鋁酸鹽，在抑制消化道病菌中具有顯著的作用，常用于成人或兒童慢、急腹瀉治療。研究[4]顯示，蒙脫石散可快速抑菌、止瀉，對腹瀉久治不愈或急性腹瀉患者具有顯著的療效。雖然蒙脫石散止瀉效果顯著，但在重建腸道內環境上效果并不理想。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片成份包括長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。雙歧桿菌代謝產生的物質能減低pH值，抑制細菌和真菌的生長[5]。

因此，本研究觀察組將蒙脫石散與雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合對患兒進行治療。結果顯示，觀察組每日大便次數、脫水、發熱、嘔吐等臨床癥狀改善效果明顯高于對照組。從腹瀉患兒治療原則來看，雙歧桿菌片重點在于改善患兒腸道環境，從提升自身抵抗力來反治療，蒙脫石散重點針對病原菌治療。從療效來看，雙歧桿菌片效果高于蒙脫石散。究其原因，小兒腹瀉病發原因就在于腸道內環境受到破壞，進而發生腹瀉，因此治療的關鍵在于改善腸道內環境，若僅僅對病原菌進行治療，那么即使治愈，復發的幾率也會很高。

綜上所述，雙歧桿菌片能顯著改善腹瀉患兒腸道內環境，確保臨床療效。而蒙脫石散可快速止瀉，抑菌，若將二者聯合，在蒙脫石散快速抑菌止瀉基礎上，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片迅速重建腸道內環境，調節腸道內酸堿平衡，防治細菌入侵和繁殖，其臨床療效更為顯著。

參考文獻：

[1]孟雁.雙歧桿菌活菌制劑治療小兒腹瀉病療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，（01）：304-305.

[2]殷海燕.金雙歧與蒙脫石散在小兒腹瀉中的綜合效果觀察[J].實用預防醫學，2011，18（10）：1918-1919.

[3]方鶴松.小兒腹瀉病學[M].北京：人民衛生出版社，2009：291.

[4]石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究[J].當代醫學，2011，17（01）：143-144.

[5]劉玉玲.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J].中國婦幼保健，2012，27（13）：2060-2061.

編輯/張燕