飲食干預對精神障礙合并糖尿病患者血糖的影響

摘要：目的 探究采用飲食干預對精神障礙合并糖尿病患者血糖的影響情況。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的64例精神障礙合并糖尿病患者，分為觀察組、對照組，各32例。對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上給予飲食干預。對比兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質指數情況，并且比較兩組干預前后認知狀況。結果 觀察組在干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質指數均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組在干預后的認知狀況顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 對精神障礙合并糖尿病患者給予飲食干預可有效降低血糖，提高患者認知情況，值得臨床推廣。

關鍵詞：飲食干預；精神障礙；糖尿病；血糖

糖尿病是一種慢性、代謝性以及終身性疾病，其的主要致病因素為遺傳因素和環境因素，患者的主要臨床特征為高血糖[1]。而精神病患者因為自知能力缺失，并且對于疾病危害的認知差，對于飲食更加難控制，所以患者血糖情況長期不能夠很好的控制，更易引發其他疾病[2，3]。在本次研究中選擇我院收治的64例精神障礙合并糖尿病患者，對比采用常規護理和飲食干預的臨床護理效果。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的64例精神障礙合并糖尿病患者，分為觀察組、對照組，各32例。對照組男18例，女14例；患者年齡28～70歲，平均年齡為（48.6±3.7）歲；文化程度如下：初中及以下者12例，高中者17例，大專及以上者3例。觀察組男17例，女15例；患者年齡27～72歲，平均年齡為（49.5±3.9）歲；文化程度如下：初中及以下者11例，高中者16例，大專及以上者5例。兩組在性別、年齡以及文化程度等差異不顯著（P>0.05）。所有患者的空腹血糖均≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。

1.2方法 對照組給予患者在藥物治療基礎上加以常規護理。觀察組在對照組的基礎上加以飲食干預。將32例患者分為四組，每組各8例患者，由四名經過統一培訓的就精神科護師進行飲食干預。具體措施如下：①首先計算每天患者需要的總熱量從而制定出最佳的飲食計劃。根據患者的具體性別、年齡以及體重計算出每日所需要的攝入的熱量，每餐熱量需要合理分配，分配的比例分別為1/7、2/7、2/7、2/7。在對患者進行飲食干預的過程中需要根據患者的不同生活習慣和血糖變化情況進行適當的調整，飲食的膳食纖維含量需要大于40g/d，鼓勵患者多食入綠葉蔬菜、豆類以及含糖分低的水果。②病區的所有食物都需要專人進行集中管理，并且定時定量進行發放，避免出現患者攜帶或向其他病友索要食物。③患者每餐都需要有專人看護，嚴格控制好飲食量和飲食種類。④對患者采用群體教育方法和個體教育方法相結合，群體教育2次/w，30min/次，采用觀看錄像或上課的方式講解糖尿病的防治知識，并且講述降糖藥物的使用注意事項和不良反應等，讓患者消除負面心理情緒。個體指導2次/w，10min/次，對患者發放宣傳手冊，護理人員多于患者進行溝通交流，建立起有效的溝通平臺獲得患者信任，并且及時鼓勵和支持患者接受治療和護理。⑤家屬管理。在對患者進行飲食干預前需要開展家屬座談會，要求家屬至少探望1次/w患者，并且給予患者家庭和溫暖和精神上的鼓勵。

1.3觀察指標 對比兩組干預前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質指數情況，并且發放飲食干預調查問卷來判斷患者認知情況，一般：0分，了解：1分，掌握：2分，分值越高，干預效果越顯著[4]。

1.4統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組干預前后血糖控制和體質指數情況 觀察組在干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質指數均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預后疾病認知情況比較 觀察組在干預后的疾病認知狀況顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

精神障礙合并糖尿病患者通常會因為抑郁癥導致血糖激素分泌，抑制胰島素β細胞的分泌，進而降低了調節血糖代謝的功能，使得血糖升高[5]。對于糖尿病患者采取飲食控制是非常必要的，但是因為糖尿病患者內分泌失常和代謝障礙，患者易出現饑餓狀況，而精神障礙又會使得患者對疾病危害認知力下降[6]。所以對于糖尿病患者進行飲食控制很難。對患者進行有效飲食干預方法能夠顯著控制患者對于糖類和脂肪類食物的攝取，從而起到控制患者血糖的效果[7]。

在本次研究中對照組給予常規護理，觀察組給予飲食干預。觀察組在干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質指數均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。可見采用飲食干預能夠使得患者嚴格控制飲食量，調節合理飲食結構，促進疾病恢復。觀察組在干預后的認知狀況顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。可見采用飲食干預能夠改變患者及其家屬對于糖尿病的認知情況，并且能夠有效鼓勵患者接受治療和護理。

綜上所述，對精神障礙合并糖尿病患者給予飲食干預可有效降低血糖，提高患者認知情況，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]潘梅麗，葉超英，潘勇莉，等.飲食護理干預對糖尿病性胃輕癱患者胃排空時間的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（12）：99-101.

[2]沈磊，羅國良.家庭參與式健康管理在社區2型糖尿病患者中的應用[J].中國初級衛生保健，2015，29（02）：38-39.

[3]姜蘭蘭.非藥物護理干預在糖尿病患者血糖控制中的應用價值探析[J].醫學信息，2015，28（04）：318.

[4]戚惠娟，曹新妹.飲食干預對精神障礙合并糖尿病患者血糖的影響[J].上海護理，2011，11（03）：24-26.

[5]張茜，肖新華，黎明，等.天麥消渴片通過miRNA改善糖尿病大鼠血糖的機制[J].中國實驗動物學報，2015，23（01）：1-6.

[6]顏秀娟，謝倩，孫艷.個體化護理干預對前列地爾治療糖尿病腎病尿蛋白水平的影響[J].西部醫學，2015，27（01）：139-141.

[7]任軍.實施綜合路徑干預對糖尿病患者依從性及血糖控制的影響[J].社區醫學雜志，2015， 13（01）：64-66.編輯/成森