護(hù)理管理對預(yù)防內(nèi)科病區(qū)院內(nèi)感染的作用觀察

摘要：目的 探討護(hù)理管理對預(yù)防內(nèi)科病區(qū)院內(nèi)感染的作用，提供臨床參考。方法 將2011年1月～2012年12月我院應(yīng)用護(hù)理管理前后，內(nèi)科病區(qū)管理評分、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、消毒質(zhì)量評分以及患者感染發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果 實施前后比較，護(hù)理管理實施后內(nèi)科病區(qū)管理評分、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、消毒質(zhì)量評分均有明顯改善，患者感染率降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理能明顯改善患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；內(nèi)科；院內(nèi)感染；作用觀察

近年來，人口流動性不斷增強，生態(tài)環(huán)境也發(fā)生了變化，對內(nèi)科疾病與感染性疾病的預(yù)見難度加大，其發(fā)生與傳播日益嚴(yán)重[1]。我國醫(yī)院院內(nèi)感染率總體較高，延長了患者住院天數(shù)，不僅加劇了患者的痛苦和生命危險，給患者及其家屬造成內(nèi)更大的經(jīng)濟(jì)壓力，同時也造成了醫(yī)院資源的浪費。內(nèi)科病區(qū)是醫(yī)院重要科室之一，減少內(nèi)科病區(qū)感染情況的發(fā)生對醫(yī)院整體感染率的控制有重要意義[2]。我院于2012年1月開展護(hù)理管理，本研究對比了2011年1月～2012年12月我院應(yīng)用護(hù)理管理前后，內(nèi)科病區(qū)收治的患者感染發(fā)生情況以及對護(hù)理的滿意度等，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～12月我院實施護(hù)理管理前，內(nèi)科病區(qū)收治的100例住院患者納入研究，作為對照組，其中男性50例，女性50例，年齡19～78歲，平均年齡（44.13±1.22）歲；將2012年1月～2012年12月我院實施護(hù)理管理后，內(nèi)科病區(qū)收治的100例住院患者納入研究，作為觀察組，其中男性50例，女性50例，年齡18～77歲，平均年齡（43.89±1.22）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理管理方法

1.2.1病房管理 ①采用統(tǒng)一招聘的方法招聘護(hù)士，招聘條件：年齡≤40周歲，具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證，經(jīng)歷面試、培訓(xùn)、試用篩選后，擇優(yōu)錄取，被錄用的護(hù)士統(tǒng)一管理[3]。②制訂陪護(hù)流程，規(guī)定陪護(hù)家屬可行走區(qū)域。③按照內(nèi)科的特點制訂管理規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行獎懲措施，嚴(yán)格遵守作息時間，在病區(qū)內(nèi)要堅決禁止大聲喧嘩、吸煙等。

1.2.2消毒質(zhì)量 制定詳細(xì)且規(guī)范的對消毒劑、飲食、病床的使用要求，就隔離消毒的相關(guān)知識對護(hù)理人員、患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，避免交叉感染[4]。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量 ①系統(tǒng)梳理護(hù)士的工作流程，制定有彈性的排班制度，體現(xiàn)人文關(guān)懷，明確護(hù)士與護(hù)工各自的職責(zé)；②針對不同病患個體情況，細(xì)化護(hù)理方案，每天定時評估患者的病情以及心理狀況，根據(jù)評估結(jié)果對護(hù)理做出相應(yīng)的調(diào)整；③定期培訓(xùn)護(hù)士的操作技能，不定期檢驗護(hù)士的實踐能力以及操作技能，整體提高護(hù)理水平。

1.3觀察指標(biāo) ①患者對護(hù)理的滿意度；②病房管理評分；③消毒質(zhì)量評分；④護(hù)理質(zhì)量評分；⑤院內(nèi)感染率。患者對護(hù)理的滿意度、病房管理評分、消毒質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量評分采取調(diào)查問卷的形式，評分從1～100，分?jǐn)?shù)越高表明效果越好，院內(nèi)感染率=感染人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行描述性分析和正態(tài)性檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比護(hù)理管理干預(yù)實施前后病區(qū)管理評分、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、消毒質(zhì)量評分均有明顯改善，患者感染率降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

院內(nèi)感染是指以醫(yī)護(hù)人員和病患為主、在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的一切感染。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)院院內(nèi)感染率達(dá)5%，感染導(dǎo)致病患住院時間平均延長14 d，導(dǎo)致醫(yī)療費用平均增加1500元，給病患帶來生命威脅，給醫(yī)院帶來資源浪費和經(jīng)濟(jì)損失，在各科室院內(nèi)感染中，內(nèi)科病區(qū)院內(nèi)感染率最高[5]。院內(nèi)感染有很多原因，包括患者抵抗力差、分泌物增多、咳嗽反射差等。抑制內(nèi)科病區(qū)感染的發(fā)生，必須從各個方面入手，嚴(yán)格制定并執(zhí)行消毒規(guī)范、科學(xué)使用醫(yī)療設(shè)備、加強護(hù)理管理[6]。目前，我院臨床上主要的陪護(hù)方式是家屬陪護(hù)，但是家屬陪護(hù)難以實現(xiàn)專人長期陪護(hù)，而且，家屬自身會攜帶一些病菌，會導(dǎo)致交叉感染，對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理造成了負(fù)面影響，而且促進(jìn)了院內(nèi)感染的發(fā)生。

我自2012年1月開始實行護(hù)理管理，本院對實行護(hù)理管理前后1年各100例患者采取問卷調(diào)查形式進(jìn)行研究，對比結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理的滿意度，病區(qū)管理評分、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、消毒質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示實行護(hù)理管理后，病房條件明改善，患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度提高；觀察組患者感染率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示護(hù)理管理有利于控制院內(nèi)感染。

總而言之，在內(nèi)科實行護(hù)理管理，既能規(guī)范化護(hù)理操作，又能提高患者滿意度，減少病區(qū)感染的發(fā)生，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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