神經內科ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施以及效果

摘要：目的 探討臨床護理干預在ICU氣管切開肺部感染患者的臨床效果。方法 以本院神經內科收治的80例ICU氣管切開肺部感染患者作為實驗人群并隨機分為兩組，對照組患者采取常規護理，實驗組患者加施臨床護理干預，比較兩組患者護理后相關臨床指標、治療效果與滿意情況。結果 實驗組患者救治成功率與護理滿意率明顯高于對照組，存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；并發癥發生率、氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用顯著性低于對照組，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）。結論 臨床護理干預在ICU氣管切開肺部感染患者的臨床效果顯著。

關鍵詞：ICU氣管切開；肺部感染；臨床護理

對于嚴重氣道阻塞的問題，氣管切開手術可有效解決，逐漸運用至臨床危重患者的搶救中，是目前最為有效的途徑之一。但可導致切口處病原體侵入，導致肺部感染[1]。有學者指出，有效的臨床護理干預可明顯改善預后，最大限度的輔助臨床治療[2]。為探討臨床護理干預的臨床效果，將我院80例患者進行臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者均由2013年1月～2015年4月我院神經內科收治，共80例，隨機分為實驗與對照各40例的兩組。其中實驗組男22例，女18例，平均年齡（64.6±7.1）歲；對照組男23例，女17例，平均年齡（63.1±8.1）歲。兩組患者一般情況差異無統計學意義，具有可比性（P>0.5）。

1.2方法[3] 對照組患者給予常規護理，包括癥狀與體征觀察、按時換藥、體位等基本護理。實驗組患者在此基礎上加施臨床護理干預，內容為：①環境建立：營造干凈的病房環境，保持適宜溫度與適度，至少通風3次/d，早晚消毒，杜絕噪音與刺激性氣體②氣管切口臨床護理：要盡可能保證切口及其周圍的衛生，觀察切口癥狀，對出血與化膿狀態給予對癥治療，及時更換敷藥，如出現痰液，應立即給予碘伏消毒；③濕化護理：采用MR850濕化儀對患者進行濕化護理，減少痰液粘稠度，減輕導管阻塞，清理痰痂等異物，如有必要，可滴加濕化液，如患者病情較輕，可采取常規霧化治療；④吸痰與口腔護理：給予患者臨床吸痰治療，應循序漸進，由淺入深；對患者口腔進行擦拭處理，調整其PH值等。

1.3檢測方法 ①兩組患者護理后并發癥情況由實驗人員和主治醫師共同完成，患者生命體征恢復，無生命危險即為搶救成功；在患者復查與隨訪過程中，出現相關并發癥如高燒、震顫等癥狀視為發生并發癥；患者滿意率依靠醫院護理滿意調查表進行調查，采取10分制，評分8分以上視為滿意；②兩組患者護理后氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用由實驗人員全程跟蹤記錄，建立數據庫。

1.4統計學分析 Excel錄入數據，并用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，計數資料以%表示，相關臨床指標采用t檢驗，治療效果與滿意情況采用χ2分析。若P<0.05，為存在明顯差異，若P<0.01，則表示存在顯著性差異。

2 結果

2.1兩組患者治療效果與滿意評價情況比較 實驗組患者救治成功率與護理滿意率明顯高于對照組，存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；并發癥發生率顯著性低于對照組，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者相關臨床指標情況比較 實驗組患者氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用顯著性低于對照組，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

重病患者因病情嚴重急需入ICU進行治療與病情觀察，因嚴重呼吸道阻塞而進行氣管切開手術，雖有效解決氣道阻塞問題，但也導致起到與外界接觸，導致病原體進入肺部，在免疫力低下的狀態導致肺部感染，嚴重影響治療效果，甚至可直接改變搶救的結局，嚴重影響患者的生命健康[4]。有學者指出，由于氣管切開后肺部感染的臨床特異性，安全、有效的臨床護理愈發重要，通過有效的無菌護理，時刻關注患者病情，嚴防切口處病變，加強切口護理，減少病菌滋生，采取有效的濕化與吸痰治療并給予口腔清潔，可有效改善疾病的預后，增加其搶救可能性，直接影響治療結局[5]。為探討臨床護理干預在ICU氣管切開肺部感染患者的臨床效果，將我院80例ICU氣管切開肺部感染患者進行臨床觀察，數據顯示，實驗組患者救治成功率與護理滿意率明顯高于對照組；并發癥發生率顯著性低于對照組；實驗組患者氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用顯著性低于對照組。可以看出，臨床護理干預可有效增加救治成功率，減少并發癥，提高護理滿意度，縮短ICU觀察與治療時間，節省醫療費用，與之前學者研究結果趨勢一致[6]。臨床護理干預在神經內科ICU氣管切開肺部感染患者的臨床效果顯著，具有借鑒性，值得臨床大力推廣與運用。

參考文獻：

[1]周彩虹，鄭瑞雙，李樂之. 集束化護理預防神經外科氣管切開患者肺部感染的研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，21（18）：5208-5210.

[2]范文慧，宋淑平，劉穎，等. 神經內科住院患者肺部感染的相關危險因素分析及護理對策[J]. 現代生物醫學進展，2011，18（8）：3540-3543.

[3]《護理實踐與研究》雜志2013年文題索引[J]. 護理實踐與研究，2013，24（1）：1-37.

[4]《中國實用神經疾病雜志》2010年總目次[J]. 中國實用神經疾病雜志，2010，24（3）：97-126.

[5]舒暢. 重型顱腦損傷患者氣管切開的護理探討[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，23（1）：9-10.

[6]陳麗芳，藍惠蘭，馮婷，等.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果[J]. 實用醫學雜志，2013，24（15）：4116-4117.編輯/哈濤