鼻咽癌放療患者睡眠障礙的影響因素分析及護理干預

摘要：目的 分析鼻咽癌放療患者睡眠障礙的影響因素，探討護理干預的方法以及效果。方法 選取我院2012年4月～2014年4月收治的150例鼻咽癌放療患者，隨機的分成實驗組和對照組，對影響患者睡眠障礙的因素進行分析，同時對照組采用常規方法進行護理，實驗組在對照組的基礎上進行護理干預，采用統計分析軟件對兩組患者治療期間的睡眠質量進行觀察。結果 通過治療，對兩組患者的睡眠質量進行比較發現，實驗組患者干預后睡眠時間（6.6±2.3）h明顯優于干預前的（3.9±1.4）h，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的睡眠時間在干預前后差異不明顯，沒有統計學意義（P>0.05）。結論 通過研究發現，心理因素是影響患者睡眠障礙的主要因素，經過綜合護理干預，鼻咽癌放療患者的睡眠質量得到明顯的改善，效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：鼻咽癌放療；睡眠障礙；影響因素；護理干預

鼻咽癌是發生在鼻咽腔頂部與側壁的一種惡性腫瘤。其發病率是在鼻喉惡性腫瘤中位于首位，屬于高發惡性腫瘤。此病的主要方法就是進行放射治療，但是由于放射治療具有一定副作用，有研究表明，鼻咽癌患者在診治過程中睡眠障礙發生率高。本研究將對鼻咽癌放療后患者睡眠障礙的影響因素進行分析，同時探討對于患者應用護理干預的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2012年4月～2014年4月收治的150例鼻咽癌放療患者，隨機的分成實驗組和對照組。其中，實驗組患75例，男性42例，女性33例，年齡18～65歲，平均（31.3±1.4）歲；對照組患者75例，男性40例，女性35例，年齡18～65歲，平均（31.3±1.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等資料上比較沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選取我科2012年4月～2014年4月收治的150例鼻咽癌放療患者，隨機的分成實驗組和對照組，對影響患者睡眠障礙的因素進行分析，同時對照組采用常規方法進行護理，實驗組在對照組的基礎上進行護理干預，采用統計分析軟件對兩組患者治療期間的睡眠質量進行觀察。

1.2.1睡眠障礙因素調查 對兩組患者使用調查問卷的形式，對影響患者睡眠障礙的因素進行分析，同時，對照組在患者接受治療期間，使用常規方法進行護理；實驗組在對照組的基礎上使用護理干預方法進行干預，觀察兩組患者干預后的睡眠質量。

1.2.2護理干預方法

1.2.2.1心理護理 ①鼻咽癌會使患者產生巨大的心理壓力，不能積極配合治療，這時就需要護理人員對患者進行心理輔導，堅持以人為本的護理理念，用真誠的語言和熱情的態度對待患者，緩解患者的心理壓力。②因為鼻咽癌放療治療時間比較長，治療成本比較大，所以護理人員要及時對患者出現的疑問進行解答，詳細的向患者介紹治療的過程以及治療需要注意的事項，給予患者精神支持。③為避免患者對治療失去信心，護理人員要經常告知患者一些在鼻咽癌放療上取得較好療效的病例，增加患者的治療信心。

1.2.2.2環境護理 因為患者需要在醫院接受較長時間的治療，所以，護理人員需要為患者提供一個舒適溫馨的住院環境，完善住院設施，體現人性化護理，體現護理人員的親切感，增強患者的信任度，促進護患和諧相處。

1.2.2.3飲食護理 由于鼻咽癌放療患者比較容易出現味覺功能減退等不良反應，所以護理人員需要注意患者的飲食情況，對患者及其家屬進行飲食護理指導，建議患者進食高蛋白、高熱量、低脂肪的食物，保證患者營養均衡。

1.2.2.4并發癥護理 鼻咽癌患者放療后易出現口干舌燥、咽部腫痛以及潰瘍等口腔問題，這就要求護理人員注意對患者口腔的細心觀察和清潔護理，盡量減少患者出現口腔疾病的并發癥，及時遵醫囑處理放射性口腔黏膜炎引起的疼痛等不適；同時，在患者接受長期放射治療的條件下，會出現放射性皮膚的損傷引發疼痛等不適，因此護理人員需要對患者定期的進行皮膚清潔的護理，指導患者如何應對放射性皮膚損傷，減少放療期間中重度放射性皮炎的發生，為患者順利完成治療提供保障。

1.3判定標準[2]

1.3.1睡眠障礙影響因素 采用自制調查問卷的方法，對影響患者睡眠障礙的相關因素進行調查，采取一對一的方式，幫助患者進行填寫，根據調查結果對影響因素進行分類。

1.3.2護理效果判定標準 根據睡眠障礙標準（睡眠生理功能障礙；白日頭昏乏力；睡眠減少；入睡時間增長；覺醒時間增多；總睡眠時間減少）對患者進行調查，對比患者護理前后的睡眠質量變化，并對實驗組患者和對照組患者護理后的睡眠質量進行對比。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS 17.0 統計學軟件，計量數據用均數±標準差（x±s）表示，計數數據進行χ2檢驗，P<0.05 表示差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者影響睡眠障礙因素調查 對影響患者睡眠障礙影響因素調查問卷進行統一分析，將其分為心理因素、疾病因素、治療因素、環境因素、經濟因素、其他因素六大類，見表1。

2.2兩組患者睡眠質量對比 通過對兩組患者進行護理干預，對比兩組患者干預前后睡眠質量，其中，實驗組患者的干預后的睡眠時間明顯高于干預前的睡眠時間，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者干預后的睡眠時間與干預前的睡眠時間沒有明顯變化，不具統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

睡眠是一種重要的生理現象，尤其對放療患者的體力恢復和儲存有重要的作用。鼻咽癌放療患者放療周期較長，治療效果比較緩慢，而且治療副作用大，影響明顯，造成患者睡眠障礙。通過本研究，對影響患者睡眠障礙的因素進行統計分析，主要分為心理因素、疾病因素、治療因素、環境因素、經濟因素、其他因素六大類，其中，心理因素影響患者例數最多，這就需要護理人員加強對患者的心理輔導，促使患者積極配合治療，進而縮短住院時間。

綜上所述，在鼻咽癌患者放療期間，對其進行心理護理、環境護理、飲食護理、并發癥護理等相關護理干預措施，可以有效提高患者的睡眠質量，減少患者的睡眠障礙的發生率。有利于縮短患者的住院時間，促進其康復。因此，影響鼻咽癌放療患者的睡眠障礙最主要的因素是心理因素，同時對患者進行護理干預能夠改善患者睡眠質量，提升患者睡眠時間，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]徐小靜，張杏蘭，林月慶，等.放射治療鼻咽癌患者失眠狀況及其影響因素分析[J].現代臨床護理，2014（3）：1-4.

[2]呂文萍.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果研究[J].護士進修雜志，2014，29（14）：1343

[3]朱彩梅.優質護理在鼻咽癌放射治療患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：83-85.

編輯/張燕