社區護理干預對腦卒中患者康復效果的影響

摘要：目的 探討社區護理干預對腦卒中患者康復效果的影響。方法 選擇192例腦卒中患者隨機分為實驗組96例，對照組96例。對照組常規治療，實驗組在出院后給予實施積極有效的社區護理。結果 實驗組患者肢體功能恢復、日常活動能力及心理狀態都得到明顯改善。結論 社區護理干預對腦卒中患者康復效果顯著。

關鍵詞：腦卒中；社區護理；康復

Abstract：Objective To explore the effect of community nursing intervention on the rehabilitation of patients with stroke. Methods 192 patients with cerebral apoplexy were randomly divided into experimental group and 96 cases in control group， 96 cases in the control group. The control group received conventional treatment， the experimental group was given active and effective community care after discharge. Results In the experimental group， the recovery of limb function， the ability of daily activities and mental state were improved significantly. Conclusion Community nursing intervention on the rehabilitation effect of stroke patients.

Key words：Stroke； Community nursing； Rehabilitation

腦卒中在中老年人中發病率高，該病不但死亡率高、致殘率高、且并發癥多，已經成為老齡化社會的致殘性疾病之一[1]。因而對腦卒中患者進行及時有效的社區干預指導，能有效控癥狀、減少并發癥發生、提高患者生命質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組192例均為2010年3月～2012年12月在我院就診的腦卒中患者，均符合腦卒中診斷標準[2]。隨機分為兩組，實驗組96例，男58例，女48例。平均年齡62歲；對照組96例，男60例，女30例，平均年齡61歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面均無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 通過對轄區內居民進行健康查體，建立健康檔案，由社區護士負責為其測量生命體征，同時了解患者的飲食生活習慣、個性心理特征等方面進行全面評估，將收集到的資料進行分析，確定患者存在的健康問題。

1.2.1社區護理干預方法

1.2.1.1健康教育形式 ①對患者進行全面評估，采取系統的健康教育，發放小冊子，定期舉辦腦卒中知識講座，向患者講解腦卒中的病因、治療、預防等，提高患者及家屬的認知能力，便于利治療；②行為教育：告知一般腦卒中患者應以高纖維、低膽固醇飲食為主，定時定量。糖尿病患者低糖飲食，有高血脂及及高血壓病史者給予低脂低鹽飲食，有煙酒嗜好者要勸其戒煙戒酒。

1.2.1.2護理干預指導 ①肢體功能訓練：主動運動 是指早期對患者進行負重訓練，指導使其用健手協助患手練習日常生活。訓練患者床上翻身、起立運動、橋式運動內收肌與內旋肌的夾腿運動等。被動運動：需家屬幫助做各種動作，如屈伸、旋轉、前彎、側彎等活動；②按摩療法：沿手指、手背、腕背、前臂及肩部做向心性按摩，在按摩的同時幫助患者做被動及主動運動。按摩原則為先輕后重、由淺入深、由慢及快，2次/d，20min/次；③語言功能訓練：從單發音到雙音，讓患者聽音樂、廣播，逐步訓練，鼓勵有文化的患者讀報，囑陪護人員主動與其交流，使患者早期開口。

1.2.1.3心理干預 腦卒中發病急，再加上身體疼痛不適與漫長的康復過程，患者生活不能自理，往往情緒低落，使其失去治療疾病的信心。所以在積極治療的同時進行心理疏導。通過傾聽、運動、放松靜默、暗示等心理治療方法，并了解患者家人對患者的態度，讓他們與醫護人員共同關心體貼患者，使之樹立戰勝疾病的信心。

1.3療效判定標準 ①痊愈：自己從事一般的體育鍛煉和簡單的工作；②顯效：語言、記憶、肢體功能恢復較好；③有效：需要有別人的幫助，才能完成日常活動；④無效：病情無好轉，無自理能力。

1.4統計學處理 所有數據經統計學處理，技數資料采用χ2檢驗。

2 結果

護理療效觀察，治療5w后進行療效評價，實驗組在肢體功能恢復、日常活動能力及心理狀態等康復程度上明顯優于對照組。實驗組96例，痊愈76例，顯效率為78.13%，總有效率為95.83%；對照組96例，痊愈53例，顯效55.21%，總有效率80.21%。經χ2檢驗，χ2=10.20，差異有顯著性，具有統計學意義。

3 討論

社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，社區護理將成為21世紀護理發展的方向[3]。本研究由社區專科護士對患者進行心理疏導、行為矯正及康復訓練等。把護理工作從醫院延伸到社區及家庭。康復訓練是提高腦卒中患者生活質量的關鍵。大多數患者經住院治療1個月回家后，難以得到系統的正規治療，錯過最佳康復期。因此，我們主要以《新編康復學》[4]、《疾病康復學》[5]等書籍中關于良肢位擺放的理論知識為依據，指導患者在臥位或坐位時身體及四肢所處的一種良好體位或姿勢，在家庭內開展肢體康復訓練和治療。

通過對腦卒中患者開展社區護理，讓患者掌握了康復知識，使最大限度的恢復肢體功能，減少了致殘率，有效縮短康復期。實踐證明，社區護理干預對腦卒中患者功能恢復有積極的意義。

參考文獻：

[1]鄭永華，董艷.腦卒中患者生存質量影響因素分析[J].護理實踐與研究，2008，5（12）：1-3.

[2]黃玉訓，梁秀齡.臨床神經病學[M].北京：人民衛生出版社，1999：259-261.

[3]張玲，周長美.社區護理人才培養的現狀與探討[J].護理實踐與研究，2005，8（12）.

[4]胡永善.新編康復學[M].上海：復旦大學出版社，2005：176-179.

[5]李忠泰.疾病康復學[M].北京：人民衛生出版，2003：4-18.

編輯/成森