關節鏡下手術治療膝關節骨性關節炎的康復護理

摘要：目的 探討關節鏡下手術治療膝關節骨性關節炎的康復護理方法。方法 對58例使用關節鏡治療膝關節骨關節炎患者，使用相應的康復護理后，對這58例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 關節鏡治療膝關節骨性關節炎患者均手術成功，并且無膝關節內翻、外翻畸形和創傷性膝關節炎等現象出現。膝關節、踝關節功能正常。手術后患者生活質量大大提高，能夠自理并能基本恢復正常工作。結論 關節鏡下手術治療膝關節骨性關節炎可緩解關節疼痛，再加上醫護人員正確護理，治療效果提高，值得廣泛推廣。

關鍵詞：關節鏡；膝關節骨性關節炎；康復護理

近年來，關節鏡治療技術是一種新興的技術，具有創傷小，恢復快，并發癥少的優勢，此技術已經在臨床上使用，在治療膝關節骨性關節炎方面具有很重要的作用。本文探討58例膝關節骨性關節炎患者在關節鏡下手術治療的康復護理方法和臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年6月，我院治療膝關節骨性關節炎58例，其中男33例，女25例；年齡40～75歲，平均（45.8±5.3）歲，病程7個月～20年；患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。對58例膝關節骨性關節炎患者進行關節鏡治療的，并使用相應的護理措施，對58例關節鏡治療膝關節骨性關節炎患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.2關節鏡手術方法 手術前先用大量生理鹽水灌注關節腔，清除關節內碎屑。手術采用全麻或連續硬膜外麻醉方式，大腿根部上止血帶，從膝前內側外標準入路，插入關節鏡和操作器械。先切除增生的滑膜脂肪壁，清除關節內剝落的軟骨碎片。摘取游離體，修理骨節軟骨及破損的半月板，削磨增生明顯的骨贅。手術結束后，放置1根引流管，用彈性繃帶加壓包扎下肢。

2結果

進行關節鏡骨科手術治療的膝關節骨性關節炎患者手術成功，并且無膝關節內翻、外翻畸形和創傷性膝關節炎等現象出現。手術后患者關節功能明顯提高，疼痛減輕或消失，能夠自理并能基本恢復正常工作。根據Rasmussen評分標準，58例患者中，優：37例，良21例，優良率100%。

3護理措施

3.1術前護理措施

3.1.1心理護理 膝關節骨性關節炎患者疼痛經常反復發作，影響日常生活，很多患者對膝關節骨關節炎的相關知識了解很少，對手術效果和恢復功能很焦慮。醫護人員要對患者講解關于關節鏡技術的原理，流程，意義等，使患者心理有準備，消除手術恐懼，積極配合醫生的治療。

3.1.2術前準備工作 很多患者手術后要臥床，護士應指導患者練習床上大小便，正確指導使用拐杖等。術前要進行各項器官檢查，有血液常規檢查，心電圖，大小便常規檢查，X線片，藥物過敏實驗等。手術當天攜帶患者相關資料進入手術室，準備好術前藥物注射。

3.2術后護理措施

3.2.1術后基礎護理 患者的病房要整潔，安靜，保持室溫在25℃左右。手術后患者禁食6 h，護士要觀察患者的生命體征，進行床邊心電監護，Tid測體溫，觀察患者體溫變化，呼吸是否平穩，心跳，脈搏，血壓是否正常，若異常，則采取相應措施。

3.2.2觀察術后并發癥 觀察切口出血腫脹，關節內感染，血栓形成的情況，并采取相應的措施。術后護士30 min巡視1次，密切觀察引流液顏色及流量，觀察引流管是否通暢，防止血管堵塞。切口出血過多會導致患者疼痛難忍，產生恐懼心理，影響睡眠，不利于術后康復，所以切口采用彈性繃帶從遠心端向近心端加壓包扎傷口，可減少關節積血，減少患者腫脹疼痛。

3.3功能康復期護理 術后為了維持患者關節功能，鍛煉固定肢的肌肉，患者可進行股四頭肌直腿抬高訓練，方法是：患者仰臥，兩腿伸直，護士協助將患肢抬高10°，在逐漸抬高到35°，停留4 s左右后慢慢放下，鍛煉1次/h，鍛煉時間10 min/次。術后24 h，患者情況好轉后拔出引流管，可以下床用拐杖進行適當行走，10 min/次，4次/d。術后第1 d就可以進行股四頭肌訓練，方法：患者仰臥，輕輕壓膝關節，使大腿收縮5 s，再放松5 s，每次進行15次左右，練4次/d。在患肢無痛狀態下，可以協助患者屈伸膝鍛煉，30 min/次左右，鍛煉2～3次/d，鍛煉時，護士一手托住患者足跟，一手托住膝下，使膝關節彎曲，在1 w內達到或接近90°，使患者逐漸適應，過度到患者主動屈膝活動，注意避免角度劇增患者疼痛。術后1 w，患者可進行伸膝訓練，在患肢下放軟枕后，保持屈膝30°，然后屈膝伸直，鍛煉4次/d，5 min/次左右。患者也可在固定自行車上進行蹬車練習，主動彎曲膝關節。患者可進行踝關節運動，方法：患者仰臥，盡可能屈伸踝關節，保持10 s，3～4組/d，20次/組。患者在進行康復訓練時，要盡量獨立完成穿衣，穿褲等日常行為，這有助于患者康復。

4出院指導

出院時需告知患者正規的康復訓練：堅持進行功能鍛煉，避免劇烈運動，增加應力刺激。患者要保護好膝關節，避免受傷。平常還要注意膝關節保暖，預防劇烈疼痛。囑咐患者要按時吃藥，按時去醫院復查，術后1個月可以恢復正常工作和生活。

5結論

本研究表明，關節鏡治療膝關節骨性關節炎的治療效果，除了取決于醫生的技術外， 還跟術后的康復護理有很大的關系。醫護人員對患者給予最大的心理支持，有效的心理護理和有計劃的康復護理對保證術后的治療效果十分重要。關節鏡治療膝關節骨性關節炎，并有效護理，能明顯改善膝關節功能，提高患者生活質量，值得廣泛臨床推廣。

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編輯/肖慧