預見性護理在骨科護理中的應用

摘要：目的 觀察骨科護理中預見性護理的應用效果。方法 將2014年份收治于本院的76例骨科患者按照不同的護理方法分兩組，38例予以骨科常規護理者為對照組，38例予以預見性護理者為觀察組，觀察并對比患者并發癥發生情況及對護理工作的滿意程度。結果 觀察組并發癥發生率（5.3%）明顯降低且患者滿意率（97.4%）明顯升高，組間護理效果對比P<0.05有統計學意義。結論 在骨科護理中應用預見性護理可有效減少患者泌尿系統感染、肺部感染等并發癥發生，具有提高患者滿意度等重要作用，值得推廣應用。

關鍵詞：骨科；預見性護理；應用

骨科患者由于臥床休息時間長等因素影響，均導致心理壓力重且易產生壓瘡等骨科術后常見并發癥，特別是高齡及體質較弱的患者，不僅可導致患者病情加重，嚴重者可造成死亡[1]。而正確評估骨科并發癥危險因素并加以預防為骨科護理中的重要內容，本文對2014年份收治于本院的骨科患者采用了預見性護理，即在患者未提出要求之前通過護理人員的觀察，針對患者不同心理需求予以及時而準確的超前護理，獲得較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～6月收治于本院的76例骨科患者分觀察組（38例）與對照組（38例），觀察組有20例為男性，18例為女性，年齡為（34.2±15.3）歲，對照組有23例為男性，15例為女性，年齡為（32.5±13.8）歲。患者疾病類型中，29例為上肢骨折，35例為下肢骨折，12例為頸胸腰椎骨折。比較患者年齡、性別等資料P>0.05無統計學意義，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 實施骨科常規護理，包括入院檢測、開發靜脈通道、術前準備、術后常規護理及飲食指導等。

1.2.2觀察組 基于常規護理之上予以患者預見性護理，即在護理人員對患者進行護理之前，針對患者實際病情及心理情況制定并實施一系列的護理方案。具體護理措施如下：患者入院后，由護理人員立即進行詢問，包括患者的年齡、患者受傷的原因、過敏與既往病史等信息，根據收集到的信息，針對患者具體情況進行準備，包括準備急救藥物、急救設備、床欄與防褥墊等，同時立即協助醫生對患者進行搶救并予以護理。此外，在采集患者信息時應采集全面，包括患者的臨床癥狀體征、文化水平及營養狀況等，同時詢問患者對疾病的期望與了解程度，了解患者對疼痛的耐受程度與生活自理程度等內容。根據收集到的信息，結合相關的專業護理知識對患者的病情進行綜合性分析，分析后制定并實施預見性護理計劃，包括心理護理、營養護理及預防并發癥護理等內容。其中預防并發癥護理包括皮膚護理、預防靜脈血栓及肺部并發癥等。皮膚護理即協助并提醒患者及時更換衣物、定時翻身，盡量保持皮膚清潔與衣物干燥，以避發生壓瘡。靜脈血栓的預防即密切觀察患者血運及下肢運動情況，同時提醒患者盡早進行早期行動鍛煉并定期按摩下肢，以避免靜脈血栓形成。肺部并發癥的預防主要為定期開窗通風，囑咐患者禁煙、多飲水并保持口腔清潔，以利于有效排除痰液，在必要的情況下課予以霧化治療并進行早期抗生素預防。

1.3觀察指標及判斷標準 觀察患者術后并發癥發生情況及對護理工作的滿意程度。骨科術后并發癥包括肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓及泌尿系統感染等，患者滿意度采用自制調查問卷評定，分為滿意和不滿意，本次共發放76份問卷均有效回收。

1.4統計學方法 數據經SPSS 17.0處理，χ2檢驗計數資料（%）為P<0.05則具有統計學意義。

2結果

觀察組對護理工作的滿意率37例（97.4%）顯著高于對比組31例（81.6%），χ2=5.029，P=0.025；觀察組并發癥發生率（5.3%）明顯低于對照組（26.3%），組間護理效果對比P<0.05有統計學意義，見表1。

3討論

骨科患者多為車禍、外傷及墜落等突發性事故所造成的傷害，報道顯示[2]，骨科患者臥床時間長且多伴有不同程度的疼痛及功能障礙，由于上述因素影響，導致骨科患者易產生焦慮及抑郁等心理問題，不僅不利于患者恢復，且易導致肺部感染及泌尿系統感染等并發癥發生，特別是高齡骨科患者，情況嚴重者可導致患者死亡。

預見性護理為護理患者之前，針對患者心理及病情所制定并實施的護理方案，具有正確的認知與護理技巧，在促進患者積極配合治療與預防并發癥等方面具有較好效果。本組結果顯示，兩組患者均無下肢靜脈血栓及壓瘡發生，經實施預見性護理后，觀察組患者肺部感染及泌尿系統感染的發生率均低于對比組發生率，且觀察組患者對護理工作的滿意率更高，組間護理效果比較P<0.05有統計學意義，說明預見性護理應用于骨科護理中可有效促進患者增強營養、適當運動及減少并發癥。與朱玉琴等報道結果相符[3]。分析認為，其與預見性護理對患者基本情況進行全面的了解、正確評估骨科術后并發癥危險因素、及時制定有效的預防護理措施等具有相關性，通過實施遇見性護理不僅增強了護理人員的工作積極性，同時防患于未然，具有促進患者康復等重要意義。

綜上所述，骨科護理中應用預見性護理可有效減少患者并發癥發生，促使患者對護理工作及醫院整體滿意度提高，具有積極應用意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]張婧.護理干預對骨科手術患者切口感染及相關并發癥的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：75-76.

[2]王軍霞，徐艷芳，丁楠，等.骨科患者術后死亡及并發癥相關因素分析與護理對策[J].中華現代護理雜志，2014，49（22）：2801-2803.

[3]朱玉琴.創傷骨科患者術后疼痛影響因素評估及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：56-57.

編輯/張燕