產前干預在妊娠合并缺鐵性貧血患者中的護理體會

摘要：目的 探討產前干預在妊娠合并缺鐵性貧血患者中的應用效果。方法 選取我院收治的70例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組（各35例），兩組患者均實施相同的藥物治療，對照組予以常規護理，觀察組予以系統化產前護理干預，比較兩組的干預效果。結果 觀察組治療有效32例，有效率為91.43%，對照組治療有效29例，有效率為82.86%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后有2例（5.71%）發生并發癥，對照組產后并發癥發生率為14.29%（5/35），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 缺鐵性貧血孕婦實施系統化的產前護理干預，能有效改善患者的貧血情況，讓孕婦安全度過孕產期，減少母兒并發癥的發生，值得推廣。

關鍵詞：缺鐵性貧血；妊娠；產前干預

缺鐵性貧血是產科較為常見的一種妊娠期合并癥，其具有高危特性，對妊娠各時期的母體及胎兒可產生危害[1]。孕婦發生重度貧血還可能導致胎兒窘迫、胎兒生長受限甚至死胎、早產等嚴重后果。所以做好妊娠合并缺鐵性貧血患者的產前護理十分重要。我院對缺鐵性貧血孕婦實施了系統化的產前護理干預，并取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年1月～2015年1月收治的70例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為研究對象，所有患者均符合《婦產科學》中的缺鐵性貧血診斷標準。年齡21～38歲，平均（26.8±5.9）歲，孕周21～40 w，平均（34.8±4.5）w，妊娠次數1～5次，平均（2.1±0.9）次，產次0～2次，平均（0.9±0.3）次。所有患者孕前均無貧血病史。貧血程度：輕度52例，中度14例，重度4例。隨機分為觀察組和對照組（各35例），兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實施相同的藥物治療，包括口服琥珀酸亞鐵，1片/次，3次/d；口服維生素C，持續治療1個月。對照組予以常規護理，包括常規宣教飲食及生活注意事項，囑患者按時服藥等。觀察組予以系統化產前護理干預。產前護理干預內容：

1.2.1心理護理 護理人員利用健康處方，向患者講解貧血相關知識，以便于患者正確對待疾病，積極配合治療，定期復查。定期開設孕婦課堂，向孕婦宣傳缺鐵性貧血知識，對其實施全方面的健康宣教。孕婦在參與孕婦課堂時，要有一名家庭成員陪同，以便于家屬及時掌握患者情緒及妊娠情況的變化，并在行動及語言上對患者多予以關懷，有利于消除患者的焦慮、抑郁情況下，使之保持良好的心理狀態。

1.2.2生活護理 囑患者每天要保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣，睡眠姿勢最好取左側臥位，以增加胎盤供血。患者平時可適當地做胎教、聽音樂、看電視、閱讀報紙等，以充實生活，避免產生煩悶、憂郁心理。囑患者要合理調節飲食，改變不健康的飲食習慣，日常飲食要多樣化。可多進食高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，比如食用動物肝臟、蛋類、瘦肉、雞血等，同時也可多攝入紫菜、海帶、谷類、黑木耳、牛奶等蔬菜以及維生素C含量較高的水果，以增強機體營養，提高抵抗力。貧血患者的身體抵抗力普遍較低，故容易發生感染，故要做好感染預防工作。注意保持室內溫濕度適宜，夏季不要直接吹電風扇或空調，冬季要注意保暖，以免發生感冒。少去人群密集場所，不要接觸呼吸道感染患者，注意飲食衛生，以免發生腹瀉。

1.3觀察指標 比較兩組患者的干預效果，治療后的血紅蛋白水平較治療前提高0.5 g/L，則判定為有效。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0軟件處理研究數據，計數資料比較進行χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1干預效果 觀察組治療有效32例，有效率為91.43%，對照組治療有效29例，有效率為82.86%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2產后并發癥 觀察組產后有2例（5.71%）發生并發癥，對照組產后并發癥發生率為14.29%（5/35），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

正常情況下，妊娠期婦女的鐵元素攝取和排泄是保持動態平衡的，16孕周后，孕婦對鐵元素的需求量會逐漸增多，此時若未增加鐵元素的攝取，就容易發生缺鐵性貧血[2]。特別是妊娠中后期，因鐵攝取不足或吸收不良而導致貧血的孕婦更占到了30%。缺鐵性貧血會降低機體抵抗力，影響剖宮產術和分娩耐受力，在分娩時和分娩后更容易子宮收縮不良、出血、切口愈合不良等，甚至還可能發生失血性休克、缺鐵性貧血心臟病。同時也可能引起胎兒生長首先、宮內窘迫、死胎、早產等[3]。

缺鐵性貧血會給孕產婦及胎兒造成嚴重影響，但不少患者卻未能對此引起高度重視，大部分妊娠期缺鐵性貧血的發生都與孕婦長期偏食、懷孕后休息及進食差有關[4]。雖然口服琥珀酸亞鐵有助于改善貧血，但部分患者可產生胃腸道反應，所以做好貧血預防、治療宣教，予以心理疏導，強化患者的治療信心，幫助患者養成良好的飲食習慣及生活方式十分重要。我院對妊娠合并缺鐵性貧血患者實施了產前護理干預，結果顯示觀察組的治療有效率顯著高于對照組，產后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。這表明對缺鐵性貧血孕婦實施系統化的產前護理干預，能有效改善患者的貧血情況，讓孕婦安全度過孕產期，減少母兒并發癥的發生，值得推廣。

參考文獻：

[1]胡巧珍.規范產前檢查與圍生保健改善妊娠結局臨床研究[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（12）：267-268.

[2]程堅林.妊娠合并缺鐵性貧血孕產婦的護理[J].護理研究，2014，（36）：4576-4578.

[3]王海霞，王慧麗.飲食干預治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2012，10（7）：215-216.

[4]陳美，張銀萍.妊娠合并缺鐵性貧血產婦分娩期的預見性護理[J].全科護理，2012，10（2）：122-123.編輯/肖慧