臨床護理路徑應用于VSD引流術效果評價

摘要：目的 探討分析在VSD引流術中應用臨床護理路徑的護理效果。方法 選取2013年1月～2014年1月于我院接受VSD引流術的患者180例，隨機分成兩組，每組各90例，對照組：常規護理；觀察組：在一般護理的基礎上，對患者實施臨床護理路徑干預。從患者負壓引流時間、住院時間、術后滿意度調查以及手術不良反應等因素對比分析兩組患者的護理情況。結果 綜合對比患者負壓時間、住院時間、手術不良反應三個指標，觀察組情況均優于對照組。兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的滿意度為83.3%，觀察組患者滿意度為97.8%，兩組數據差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論 在VSD引流術的護理中應用臨床護理路徑干預方案，效果顯著，值得廣泛推廣。

關鍵詞：護理 臨床路徑VSD引流術

隨著醫學模式的迅速轉變，單一簡單的護理工作已無法滿足患者的需求。在更加\"低廉\"的基礎上為患者提供優質服務以促進病情\"迅速\"得到改善，已成為當今護理工作的主要著力點[1]。\"臨床路徑\"這一疾病治療模式，就是有針對性的根據患者的臨床需要專門制定出的護理與治療方案，具有費用低廉、服務優質等優點。近10幾年，負壓封閉引流（VSD）技術因其對創面良好的清除效果而在臨床上得到了廣泛應用，已成為外科、骨科多種創面的主要治療方式[2]。本次調查研究對2013年1月～2014年1月于我院接受VSD引流術的180患者，隨機分成兩組，對觀察組90例患者行臨床護理路徑干預方案，觀察護理效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院接受VSD引流術的患者180例，男性85例，女性95例，年齡17～64歲，平均年齡（46.3±13.9）歲，隨機分為兩組，對照組90例，平均年齡（35.5±5.7）歲，給予常規護理；觀察組90例，平均年齡（40.4±6.4）歲，在常規護理的基礎上實施臨床護理路徑。兩組患者的一般資料方面（如身高、體重、年齡、病情嚴重程度等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。

1.2護理方案 對照組行常規護理。護理人員，對患者的情況進行觀察和記錄，給予日常的給藥、護理及健康教育。觀察組在常規護理的基礎上給予臨床路徑護理干預。具體方案如下：①創面護理：更換VSD敷料1次/w，若創面有異物出現，采用生理鹽水進行沖洗，沖洗時為了防止引流管脫落或扭曲而導致逆行感染出現，需持續保持有效負壓狀態，同時加強抗感染治療[3]。根據創面情況，嚴格遵醫囑拔管[4]。②負壓護理：患者手術結束后，護理人員應立即接通中心負壓吸引裝置，負壓值-125～-450 mmHg為宜，仔細檢查引流管內液體流動情況。叮囑患者及其家屬避免對引流管進行壓迫、牽扯、折疊等，避免按壓VSD敷料。③體位護理：患者患肢保持高于心臟的位置，以此來促進患肢的靜脈、淋巴回流，減輕水腫程度[5]。④飲食護理：加強飲食營養，鼓勵患者多進食高熱量、粗纖維、富含維生素、高蛋白的食物。每餐以少食多餐為原則，防止體內出現負氮平衡現象。多飲水，促進毒素排出體外，同時可防止便秘[6]。忌煙忌酒，忌食辛辣食物。⑤心理護理：被疾病纏身的患者多表現出緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，這些負面情緒嚴重影響患者的治療及身體恢復，護理人員應多給予安慰、鼓勵與支持，為患者耐心講解VSD治療的相關知識，及日常需注意事項，多舉一些治療成功的案例，增強患者治愈的信心，提高患者治療依從性。⑥康復護理：根據患者損傷程度、損傷部位制定適宜的康復訓練方案，訓練以不耽誤患者肢體早期功能訓練，又不會對VSD引流造成影響為原則。觀察兩組患者的負壓引流時間、住院時間、術后滿意度以及手術不良反應。

1.3統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用%表示，運用χ2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者負壓引流時間、住院時間、手術不良反應比較 對照組患者負壓引流時間，住院時間，不良反應發生率，觀察組患者負壓引流時間，住院時間，不良反應發生率，兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者滿意度調查 滿意度調查結果問卷顯示，對照組患者滿意度為83.3%，觀察組患者滿意度為97.8%，兩組數據之間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3結論

臨床護理的實施提高了工作效率，為護患溝通提供了一個良好的平臺，保障了護理工作的延續性，節約了護理人力資源，同時提高了患者的滿意度。本次研究結果顯示，觀察組患者的持續負壓時間、住院時間、手術不良反應情況均優于對照組（P<0.05），且滿意度高，主要原因是臨床路徑的有效實施，在很大程度上拉近了護患之間的距離，讓患者切實感受到自己是被服務、被關懷的對象，對護理人員的認可度和信任感有很大提升，而對照組采用簡單的普通護理，護患交流時間有限，難以獲得較高的滿意度。因此，觀察組的滿意度調查結果更高。

綜上所述，VSD引流術患者應用臨床路徑護理干預，能夠促進患者病情恢復，減少不良反應發生率，提升患者對醫護人員和醫院的滿意度，同時能增進護患關系，促進和諧護患關系的構建，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李敏.臨床護理路徑在VSD引流術中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，09（13）：2098-2099.

[2]余璋，徐德亮，董健，等.VSD引流術在骨科的運用體會和技巧[J].亞太傳統醫藥，2012，10（7）：77-78.

[3]薛雁文，王穎，唐銳.慢性骨髓炎術后VSD引流的護理體會[A].甘肅省中醫藥學會.甘肅省中醫藥學會2013年學術年會論文集[C].甘肅省中醫藥學會，2013：2.

[4]黃轉芬.護理干預在VSD負壓封閉引流術中的應用觀察[J].中國保健營養，2012，22（）7：5114.

[5]李巧云.骨科患者使用VSD引流術的護理體會[J].求醫問藥（下半月），2013，12（34）：181.

[6]于素紅.VSD引流術在骨科應用中的全方位的護理[J].中國醫學創新，2011，35（4）：123-124.

編輯/張燕