神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護患者的特點及護理措施

摘要：目的 分析神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護患者的特點及護理措施。方法 選擇2012年4月～2014年4月于我院神經(jīng)內(nèi)科進行重癥監(jiān)護的患者100例為研究對象，從環(huán)境、交流等方面對患者進行全方面護理，觀察護理后患者癥狀自評表評分（SCL-90）結(jié)果與國內(nèi)常模的評分差異。結(jié)果 護理后患者SCL-90量表中的焦慮、抑郁、強迫癥、人際關(guān)系敏感、恐怖、軀體化、偏執(zhí)、精神病性及敵對各因子的評分明顯低于護理前，而與國內(nèi)常模SCL-90的評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科患者存在不同程度的焦慮、抑郁、強迫癥、人際關(guān)系敏感、恐怖、軀體化、偏執(zhí)、精神病性及敵對特點，經(jīng)過有效的護理后，患者的上述特點明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；重癥監(jiān)護；護理；SCL-90評分

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護的患者由于腦部神經(jīng)受到不同程度的刺激，導(dǎo)致意識、感覺、認知等方面存在不同的病態(tài)現(xiàn)象，嚴重影響患者本人及家屬的生活質(zhì)量也不利于醫(yī)療活動的開展[1]。據(jù)統(tǒng)計，每年因各種因素刺激導(dǎo)致患者自殺的現(xiàn)象具有高發(fā)生率的特點，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。我院對2012年4月～2014年4月的100例神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護患者進行了系統(tǒng)的護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取 2012年4月～2014年4月與我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室進行治療的100例患者為研究對象。所有患者癥狀自評分表的各個因子的評分結(jié)果均明顯大于國內(nèi)常模的評分結(jié)果。其中，男57例，女，43例；年齡24～75歲，平均年齡（45.5±16.4）歲；腦出血、腦梗死、腦膜炎患者的例數(shù)分別為45、30、25例。

1.2方法 對100例患者均進行系統(tǒng)護理，具體護理措施如下：①一般情況護理：對新入院的患者進行文化程度、經(jīng)濟能力、病情等方面的詢問了解，并對患者的性格、心態(tài)等做簡要分析。規(guī)定家屬探視的時間及人數(shù)。對于無家屬陪伴的患者，護理人員對患者進行主動扶持，并給予鼓勵、安慰。囑咐患者如果需要，請及時按床頭呼叫按鈕，會有護理人員24 h監(jiān)聽守護。對于病情好轉(zhuǎn)的患者，可允許在醫(yī)務(wù)人員或者家屬的陪同下在醫(yī)院內(nèi)部進行短暫活動；②保持安靜的環(huán)境：病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到說話輕、走路輕、動作輕等基本要求，并將患者的病情進行分級，對于病情較重并且好動的患者分為一個病房，病情較輕、性格內(nèi)向的患者分為一個病房。換藥、探視盡可能避開患者休息時間段，并避免喧嘩。每天打掃病房一次，并經(jīng)常保持衛(wèi)生整潔[2]。③飲食護理：神經(jīng)內(nèi)科重癥患者飲食應(yīng)以清淡為主，晚餐不宜進食過辣、過油的食物。并根據(jù)患者的具體口味適當進行搭配，盡量滿足大多數(shù)人的需求。④加強溝通交流：各個醫(yī)療步驟的實施，均事先跟患者說清楚目的、步驟及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并注意觀察患者的面部表情及身的反應(yīng)。對于感到痛苦的患者，及采取注意力分散法轉(zhuǎn)移患者的注意力，并根據(jù)需要給予一定的鎮(zhèn)痛藥物；⑤睡眠護理：對于有睡眠障礙的患者，白天盡量在休息時間休息30 min左右，其他時間盡量多下床走動走動，改善心理問題，夜間臨睡前，可以給患者欣賞舒緩的樂曲，讓患者平復(fù)心情。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前，SCL-90量表中的焦慮、抑郁、強迫癥、人際關(guān)系敏感、恐怖、軀體化、偏執(zhí)、精神病性及敵對各因子的評分明顯高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護理干預(yù)后，與國內(nèi)常模SCL-90的評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室由于場所的特殊性，許多家屬只能進行短暫的探視和陪護，再加上許多患者對自身病情的擔憂，從而產(chǎn)生孤獨、焦慮、敵對等情緒[3]。這些情緒的主要來源有以下幾個方面：①對環(huán)境的陌生性。多人共處的病房、患服的特殊性、醫(yī)生的嚴肅性及各種治療的聲音，無形中給患者制造一種陌生和不安感；②持續(xù)性治療帶來的痛苦。呼吸機的應(yīng)用、人工吸痰的操作、長期靜脈注射等操作，造成了患者極大地身心負擔，許多患者因此產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，甚至依從性降低；③對自身病情的擔憂。許多醫(yī)院往往忽視對患者進行病情的講解，導(dǎo)致患者過分擔心自身病情而產(chǎn)生消極情緒[4]。

研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室的患者心理方面均存在不同程度的障礙，甚至并發(fā)抑郁癥、自殺念頭等。許多患者因此而影響消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)厭食、食欲減退、睡眠障礙等情況，加重原有病情[5]。而部分醫(yī)療單位偏重治療，而忽視對患者進行多方面的護理，導(dǎo)致治療效果不理想的現(xiàn)象。在本次試驗中，經(jīng)過系統(tǒng)護理，患者焦慮、抑郁、強迫癥、人際關(guān)系敏感、恐怖、軀體化、偏執(zhí)、精神疾病性、敵對等癥狀明顯改善，說明本次護理具有一定的臨床意義。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者存在不同程度的焦慮、抑郁、強迫癥、人際關(guān)系敏感、恐怖、軀體化、偏執(zhí)、精神疾病性、敵對等特點，經(jīng)過系統(tǒng)護理后，癥狀明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]鐘艷芳，張海燕，邵芳.神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者臨床分析及護理對策[J].河北醫(yī)藥， 2015，37（03）：479-480.

[3]呂慧萍.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護患者的特點及護理干預(yù)[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（22）：139.

[4]魏秀梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護患者的特點及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（02）：114-115.

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編輯/肖慧