試論甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢10例的護理

摘要：目的 研究護理模式在甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者中的應用效果。方法 隨機抽取2013年1月～2014年12月10例甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者作為研究對象，對患者予以系統護理，采用焦慮自評量表（SAS）和臨床檢查，比較患者治療前后SAS評分和療效。結果 患者護理前后SAS評分分別為（54.21±6.84）、（39.2±7.8），治療前后相比差異具有統計學意義（P<0.05）；T3、T4、血清總膽紅素明顯下降，TSH明顯上升，與治療前比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 系統護理在甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者治療過程中可明顯改善患者的肝功能和甲狀腺功能，緩解患者心理狀態，具有積極的臨床應用價值。

關鍵詞：系統護理；甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢；療效

甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢癥（Grave's病）是一種器官特異性自身免疫性疾病，也是一種復雜的心身疾病。患者表現為體溫急劇上升，發熱多汗，眼瞼浮腫，臉色蒼白，常伴有惡心、嘔吐、昏迷等癥狀[1]。合理的系統護理對改善患者預后具有重要意義。本文以10例甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者作為研究對象，分析研究系統護理模式在甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者中的應用效果，現做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2013年1月～2014年12月10例甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者作為研究對象，所有患者均符合Grave's病的診斷標準；患者血清總膽紅素（TBil）和凝血酶原時間繼續升高，肝損害加重；總三碘甲狀腺原氨酸（T3）、總甲狀腺素（T4）明顯升高，甲狀腺刺激激素（TSH）明顯降低；患者體溫平均值（38.6±0.4）℃，患者出現惡心，胸悶煩躁，嘔吐癥狀；其中男6例，女4例，患者年齡31～46歲，平均（38.2±2.8）歲；所有患者均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書。

1.2方法 患者均給予草酸二銨、苦黃、多烯磷脂酰膽堿靜脈滴注以保肝、降酶、退黃治療，螺內酯利尿治療，忌碘飲食等常規治療， 倍他樂克12.5 mg早晚口服控制心率，丙基硫氧嘧啶50 mg早晚口服抗甲亢治療[2]。再對患者給予系統護理。其具體做法如下：

1.2.1生活護理 病室內要定期通風，保持空氣清新；保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；用柔和的燈光和舒適的窗簾，鼓勵患者親友探病和安慰，消除患者孤寂感，增強其戰勝疾病的決心和信心；協調好患者與病友關系，走廊禁止大聲喧嘩和醫療機器設備轟鳴，保持病房安靜。

1.2.2心理護理 在長期疾病的反復折磨和巨額醫療費用的重大心理壓力下，患者容易出現焦慮不安、內疚自責也容易陷入絕望和恐懼情緒。因此，護理人員要多與患者及其親友相互溝通，傾聽他們的心聲，及時掌握他們的心理情緒波動情況，適時給予關心和安慰，幫助患者進行自我調節，消除心理障礙，保持穩定情緒，讓他們感受到疾病治愈的希望。

1.2.3用藥護理 依據藥理合理安排治療時間和用藥時間。藥物注射時，要注意觀察和詢問病患是否有不適或疼痛感，如果有就應該減緩推注力度和速度，且據病情確定用藥方案，在不影響療效的前提下，盡量選用副作用小、廉價的藥物。以眼藥水為患者進行眼部濕潤。

1.2.4生理護理 ①主動關心滿足患者的生理需求。協助患者變換體位，保持床褥柔然整潔，病情嚴重者可使用床上桌、海綿墊等器具，對水腫部位進行按摩[4]。加強夜間巡視，密切關注患者有無不良反應和并發癥。②關注患者進食情況，禁止飲酒，辛辣、多油多鹽食物，易食清淡、有營養、易消化的食品。③注意休息：提供舒適、寬松的病服，囑咐患者多休息，保持心情愉快，按時服藥，增強體質，定期復查。

1.3觀察指標[3] 對于護理效果的評價，通過問卷調查形式和臨床器具診斷進行，比較護理前后焦慮自評表（SAS）的評分，觀察比較患者的治療效果。

1.4統計學處理 本組研究的所有數據均錄入EXCEL，采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

患者護理前后SAS評分分別為（54.21±6.84）和（39.2±7.8），焦慮癥狀相比護理前有明顯改善；2 d后患者體溫降至正常，自覺癥狀好轉，消化道癥狀改善，心率降至80～90次；7 d后復查患者T3、T4、TSH和TBil，發現T3、T4、血清總膽紅素明顯下降，TSH明顯上升，與治療前比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

醫學護理就是從生理、心理和生活等三方面為患者提供一個舒適、安全的治療環境，提高患者的生活質量，使其積極配合治療，縮短治療時間。本組研究中，患者護理前后SAS評分明顯降低，說明焦慮癥狀相比護理前有明顯改善；通過表1可以看出，T3、T4、血清總膽紅素明顯下降，TSH明顯上升，說明，肝功能和甲狀腺功能好轉，甲狀腺腫大得到改善，與劉翠萍的研究結果相一致。

由此可見系統護理在甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者治療過程中可明顯提高患者治療效果，緩解患者的焦慮情況，具有積極的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉卓，雷成.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并肝功能損害臨床研究[J].中外醫療，2011，30（20）：54-56.

[2]錢科威，李紅，錢麗雅，等.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者的情緒現狀及其影響因素分析[J].安徽醫藥，2014，3（11）：2133-2134，2135.

[3]潘勇男，周晶，姜甲軍，等.青春期甲狀腺腫伴甲亢患者異常心理治療及分析[J].中國醫療前沿（上半月），2010，05（15）：23，56.

編輯/張燕